過敏性紫癜的診斷及鑒別診斷

根據病史及皮疹特點，診斷不困難，需與下列疾病相鑒別。

一、單純皮膚型

需與感染性紫癜、藥物性紫癜相鑒別，后者紫癜特點為無一定好發(fā)部位，非對稱，亦不分批出現。尚需與血小板減少性紫癜鑒別，后者的紫癜特點為散在小點狀或片狀，無融合傾向，不突出于皮表，不對稱分布。

二、關節(jié)型

需與風濕性關節(jié)炎鑒別，后者的關節(jié)紅、腫、熱、痛及游走性均較前者明顯，且皮疹多為環(huán)形紅斑或多形性紅斑。

三、腹型

需與急腹癥鑒別，后者有腹部肌肉緊張，壓痛明顯，體溫升高，甚至出現中毒性休克，白細胞明顯增加。但須注意過敏性紫癜也可有腸套疊及腸穿孔。

四、腎型

需與腎小球腎炎鑒別，二者臨床表現及實驗室檢查無法區(qū)別，但后者無皮膚紫癜。

過敏性紫癜的實驗室檢查

一、血象

白細胞計數可增加，嗜酸性粒細胞增加；血小板計數正常，偶有輕度減少，但>80×109/L。

二、出凝血機能檢查

出、凝血時間正常，血塊收縮良好，束臂試驗陽性。

三、免疫學檢查

血清IgA和IgG常增高，以前者明顯；IgA-免疫復合物增高及IgA類風濕因子可陽性。

四、尿液

可有蛋白、紅細胞及管型。

五、其他

血沉常增快。腎功不全時可有尿素氮及肌酐增高。