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過敏性紫癜診斷要點與檢查項目

2014-02-19 23:37:08      家庭醫(yī)生在線

  過敏性紫癜是一種系統(tǒng)性小血管炎,屬于兒童時期最常見的疾病。它常因微生物感染、食物過敏、藥物過敏、疫苗接種等原因發(fā)病,所以,又被稱為過敏性血管炎。調(diào)查發(fā)現(xiàn),50%左右的患兒在發(fā)病前有上呼吸道感染病史,比如長期支原體感染等。該病的癥狀多種多樣,多數(shù)患兒以皮膚紫癜為首發(fā)癥狀。長在身體外露部分的皮疹,很容易被發(fā)現(xiàn)。而像肖強這種長在臀部等隱蔽部位的皮疹,則不容易被發(fā)現(xiàn),常容易漏診。這種皮疹很有特色,它通常是高出皮膚表面,壓之不褪色的紅色丘疹。

  過敏性紫癜的診斷要點是:

  (1)特發(fā)性血小板減少性紫癜 根據(jù)皮膚紫癜的形態(tài)不高出皮膚,分布不對稱及血小板計數(shù)減少,不難鑒別。過敏性紫癜皮疹如伴有血管神經(jīng)性水腫,蕁麻疹或多形性紅斑更易區(qū)分;敗血癥 腦膜炎雙球菌敗血癥引起的皮疹與紫癜相似,但本癥中毒癥狀重,白細胞明顯增高,刺破皮疹處涂片檢菌可為陽性。

  (2)血液檢查,無貧血血小板計數(shù)正常,白細胞計數(shù)正常或輕度增高,出凝血時間正常;骨髓象,正常骨髓象嗜酸粒細胞可偏高;尿液檢查,可有蛋白紅細胞、白細胞和管型;糞常規(guī)檢查,部分病人可見寄生蟲卵及紅細胞潛血試驗可陽性;毛細血管脆性試驗,陽性

  (3)多有感染、食物、葯物、花粉、蟲咬、疫苗接種等病史;有典型特征性皮膚紫癜,結(jié)合關(guān)節(jié)、胃腸或腎臟癥狀以及反復(fù)發(fā)作史;全血白細胞及嗜酸性粒細胞增高,出血嚴重時,紅細胞及血紅蛋白降低;血沉增快,CPR 可呈陽性,血清IgA 增高;有腎損害時,可見血尿及蛋白尿。

  對于過敏性紫癜這一病癥,很多人都沒聽過,即使做了過敏性紫癜的檢查也不知道為什么要做那些檢查。所以對于過敏性紫癜有哪些專業(yè)的項目檢查就更是不懂了。那么過敏性紫癜的檢查項目有哪些?

  1. 血液檢查:無貧血,血小板計數(shù)正常,白細胞計數(shù)正?;蜉p度增高,出、凝血時間正常。

  2. 骨髓象:正常骨髓象,嗜酸粒細胞可偏高。

  3. 尿液檢查:可有蛋白、紅細胞、白細胞和管型。

  4. 糞常規(guī)檢查:部分病人可見寄生蟲卵及紅細胞,潛血試驗可陽性。

  5. 毛細血管脆性試驗:陽性。

  6. 病理學(xué)檢查:彌漫性小血管周圍炎,中性粒細胞在血管周圍聚集。免疫熒光檢查顯示有IgA和C3在真皮層血管壁沉著。

(責(zé)任編輯:徐蓓蓓 )

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