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原發(fā)性血小板減少性紫癜診斷

2017-09-30 10:38:18      

診斷標(biāo)準(zhǔn)

(1)多次化驗檢查血小板減少;

(2)脾臟不增大或僅輕度增大;

(3)骨髓檢查巨核細胞正常增多,有成熟障礙;

(4)具備以下5點中任何一點:①強地松治療有效;②脾功除有效;③PAIg增高;④PAC3增高;⑤血小板壽命縮短;

(5)排除繼發(fā)性血小板減少癥。

急性型須與某些嚴(yán)重之細菌感染,尤其是腦膜炎球菌感染;急性白血病,藥物過敏及彌散性血管內(nèi)凝血相鑒別。免疫性血小板減少癥尚可見于紅斑狼瘡、結(jié)核病、結(jié)節(jié)病、甲狀腺機能亢進、慢性甲狀腺炎及自身免疫性貧血(Evans綜合征)。

診斷要點

1、急性型起病急驟,出血癥狀嚴(yán)重,多見于兒童。慢性型起病緩慢,亦有明顯出血傾向。

2、血液檢查 血小板減少,出血時間延長,血塊收縮不良,毛細血管脆性試驗陽性。凝血時間正常。

3、骨髓象 巨核細胞增多或正常,伴成熟障礙。

4、血小板表面IgG、IgM或補體增高。

(責(zé)任編輯:楊綺琴 )

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