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血小板減少性紫癜的并發(fā)癥

2014-02-23 17:25:36      家庭醫(yī)生在線

  特發(fā)性血小板減少性紫癜是一種病因不明的出血性疾病,其特點為血液中存在一種抗血小板抗體,致使血小板破壞過多,血小板計數(shù)低下而引起紫癜;骨髓中的巨核細胞正?;蛟龆啵藓思毎冃?、幼稚化、成熟障礙。

  血小板減少性紫癜的癥狀

  1.急性型 多見于嬰幼兒,多有病毒感染史,潛伏期2~21天。突然發(fā)病,可有畏寒、發(fā)熱,皮膚和黏膜出現(xiàn)廣泛的瘀點、瘀斑,擴大成大片狀,甚至形成血皰、血腫,碰撞部位尤甚。內(nèi)臟受累出現(xiàn)鼻出血、胃腸道及泌尿生殖道出血。顱內(nèi)出血罕見。但較兇險。一般病程4~6周,大多有自限性,預后良好。部分病例反復發(fā)作后轉(zhuǎn)為慢性。

  2.慢性型 主要見于成年女性,起病緩慢,癥狀相對較輕。月經(jīng)過多常為首發(fā)癥狀和主要表現(xiàn)。皮膚和黏膜可見散在瘀點和瘀斑,血皰和血腫少見??衫奂皟?nèi)臟任何器官。有時可見外傷或小手術(shù)后創(chuàng)口出血不止。長期反復大量出血可引起貧血、脾臟輕度腫大。病情常遷延半年以上,反復發(fā)作,發(fā)作間歇期可無任何癥狀。

  根據(jù)臨床表現(xiàn),皮損特點,實驗檢查特征性即可診斷。

  血小板減少性紫癜的并發(fā)癥

  1.腎炎:是本病最常見的并發(fā)癥之一。少數(shù)可表現(xiàn)為腎病綜合征。過敏性紫癜所引起的腎炎與IgA腎炎有時無法區(qū)別,但單核及T細胞浸潤只見于前者,而 IgA腎炎起病常呈血尿而無全身癥狀,多見于青壯年,有助鑒別。腎臟活檢顯示有節(jié)段性或少見的彌漫性腎小球增殖,伴毛細血管被纖維蛋白樣物質(zhì)閉塞。

  2.偶見有哮喘,聲帶部水腫引起的呼吸道阻塞是一種嚴重的并發(fā)癥,但較為罕見,也有并發(fā)心肌梗死,肝大,缺血壞死性膽管炎及睪丸出血的報道。

  3.消化道出血:與腸道粘膜受損有關。

(責任編輯:吳敏 )

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