痤瘡，也就是人們所說的“青春痘”，常被患者看作是一種單純的皮膚病，殊不知，僅僅采用外部美容或簡單的抗菌、消炎等治療措施，往往收效甚微。更有嚴(yán)重者，不僅青少年深受痤瘡困擾，一直到成年以后都難以擺脫痤瘡的煩惱。其實(shí)，這小小“青春痘”的背后，恰恰隱藏著易被忽視的重要根源——內(nèi)分泌問題。

導(dǎo)致痘痘的內(nèi)分泌疾病

除了單純性的雄性激素分泌增高之外，痤瘡患者還不能忽視可能存在于腎上腺或者卵巢的內(nèi)分泌隱患，以免掩蓋病情，貽誤治療時機(jī)。

有些患者在“發(fā)痘”的同時，還注意到自己出現(xiàn)顏面和軀干部肥胖、體毛增長增多、食欲亢進(jìn)、體重增加、月經(jīng)紊亂等現(xiàn)象，這種情況下應(yīng)高度重視是否合并腎上腺疾病的存在。腎上腺是人體重要的內(nèi)分泌器官，腎上腺腺瘤或者增生可能導(dǎo)致分泌過多的皮質(zhì)激素和雄性激素，從而引發(fā)難治性痤瘡。因此，痘痘治不好，查查腎上腺。

多囊卵巢綜合征在臨床上女性病人中并不少見，是一種難治性內(nèi)分泌紊亂和糖代謝異常綜合征，肥胖、多毛、痤瘡、月經(jīng)異常等是它常見的臨床表現(xiàn)。而生育期女性還可表現(xiàn)為不孕、自然流產(chǎn)、妊娠高血壓和妊娠糖尿病風(fēng)險增加等，中老年患者則容易出現(xiàn)高血壓、糖尿病、心血管疾病，甚至是子宮內(nèi)膜癌。性激素的檢驗(yàn)以及婦科B超檢查不難作出診斷，而它很有可能就是造成痘痘“長盛不衰”的緣由。

熬夜刺激痘痘形成

醫(yī)學(xué)研究揭示，皮膚生長修復(fù)所需要的激素只有在熟睡狀態(tài)下才會分泌，熟睡中血管內(nèi)大量的血液集中，營養(yǎng)與氧氣也會在此時大量進(jìn)入到肌膚中，排出老化的廢物。由此可見，睡眠不足同樣會影響機(jī)體內(nèi)分泌機(jī)能，紊亂皮膚的自我保護(hù)機(jī)制，刺激痘痘的生成。

亂服藥物使痘痘更猖狂

市面上有些口服的避孕藥、減肥藥等可能含有的溴化物、碘化物等藥品成分，都會刺激內(nèi)分泌的失衡，或者引發(fā)毒素堆積而形成所謂的“毒性暗瘡”，因亂服藥而導(dǎo)致的痘痘大爆發(fā)也不可被忽視。

防護(hù)不注意使得痘痘加重

隨著生活水平的提高、社會競爭的日益激烈，痤瘡的發(fā)生率也開始逐年上升。研究發(fā)現(xiàn)痤瘡與不良生活習(xí)慣之間存在著一定的相關(guān)性。過度油膩、刺激性飲食、微量元素缺乏、紫外線照射、生活壓力增加等多種原因均可能對神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)產(chǎn)生不良影響，造成激素水平的波動，繼而損害皮膚，使其自我保護(hù)機(jī)能日漸降低，從而加重痤瘡的進(jìn)展。

治療痘痘時要對癥下手

對于單純雄激素分泌過度的痤瘡患者，其正規(guī)治療的要點(diǎn)在于：抑制5α-還原酶活性，降低雙氫睪酮濃度，改善皮脂堆積，消除炎癥反應(yīng)。5α-還原酶抑制劑能夠有效阻止睪酮向雙氫睪酮的轉(zhuǎn)化，從而降低雄激素對皮膚的不良影響，改善痤瘡患者的臨床癥狀和皮損評分。根據(jù)本院內(nèi)分泌科進(jìn)行的臨床治療隨訪證實(shí)，5α-還原酶抑制劑療效確切，不良反應(yīng)小，停藥后復(fù)發(fā)率低，但其具體用量和療程須根據(jù)不同患者的自身情況予以個體化處理。

對于部分雌激素不足導(dǎo)致睪酮/雌二醇比值升高、睪酮相對過剩的女性患者，適當(dāng)補(bǔ)充雌激素也可以起到調(diào)節(jié)性激素分泌的效果，從而改善內(nèi)分泌紊亂引起的痤瘡癥狀。而調(diào)脂藥物的適當(dāng)應(yīng)用可以減少脂質(zhì)積聚，防止甘油三酯在細(xì)菌作用下分解產(chǎn)生過多脂肪酸，從而減輕炎癥反應(yīng)，加速痘痘的消退。對于一些因膽汁排泄不暢造成大便不通暢、繼而面部細(xì)菌炎癥引起的青春痘加重，輔以適當(dāng)?shù)南桌懼委煟赡芷鸬绞掳牍Ρ兜男Ч?/p>

對那些繼發(fā)于腎上腺、卵巢等疾病而形成的痤瘡，針對原發(fā)疾病治療當(dāng)然是首要任務(wù)。早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療，通過藥物、手術(shù)等解除了病根，痘痘自然也就隨之消退，與此同時如果注意養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，則更加有助于抗痘祛痘，重現(xiàn)健康肌膚。

雄性激素偏高是痘痘大助力

學(xué)術(shù)界認(rèn)為，痤瘡的發(fā)病機(jī)制主要包括：毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化異常；雄激素作用及皮脂腺過度分泌；微生物分解皮脂產(chǎn)生的游離脂肪酸刺激引起炎癥及組織破壞；痤瘡丙酸桿菌介導(dǎo)的細(xì)胞免疫和體液免疫參與局部的炎癥反應(yīng)等等。其中，雄激素的作用占據(jù)了至關(guān)重要的地位。

痤瘡之所以好發(fā)于青春期，與這個階段人體的內(nèi)分泌代謝特點(diǎn)密不可分。睪酮是一種雄性激素，主要由男性的睪丸分泌，在女性，也可由卵巢或腎上腺分泌少量的睪酮。青春期男女性腺發(fā)育，體內(nèi)睪酮含量顯著上升，同時5α-還原酶活性增高，這種酶可以促進(jìn)睪酮轉(zhuǎn)化為活性更強(qiáng)大的雙氫睪酮，從而刺激皮脂腺增生、皮脂分泌增多，同時還能影響毛囊皮脂腺導(dǎo)管的角化，阻塞毛囊形成脂栓，再合并痤瘡丙酸桿菌感染導(dǎo)致炎癥，如不及時控制，會造成皮脂腺結(jié)構(gòu)破壞，形成結(jié)節(jié)、囊腫，甚至疤痕，嚴(yán)重時可導(dǎo)致毀容。同理，很多女性在月經(jīng)期前及懷孕期間出現(xiàn)痤瘡加重的情況，也與特定時段性激素分泌的變化有關(guān)。

當(dāng)然，也有部分患者體內(nèi)雄激素水平雖然正常，但由于局部的雄激素受體高度表達(dá)或者其與雄激素結(jié)合能力增強(qiáng)，同樣導(dǎo)致皮膚局部雙氫睪酮水平升高，進(jìn)而刺激皮脂腺增生及分泌。

由此看來，痤瘡并非單純的皮膚問題，其根源還在于皮膚雄性激素的過度活躍，而雙氫睪酮才正是這一顆一顆小痘痘背后的罪魁禍?zhǔn)住Ｔ谂R床上，降低雙氫睪酮水平或者抑制5α-還原酶活性，都是行之有效的治療措施。這種治療方案既不影響青春期發(fā)育，也沒有顯著的副作用。因此，無論性別是男是女，當(dāng)你患有痤瘡，都應(yīng)當(dāng)向內(nèi)分泌專家請教，積極關(guān)注一下自己的性激素分泌問題。