弱視是一種影響兒童視覺功能的常見眼病，國內(nèi)兒童的患病率約為3%左右，也就是說，我國約有弱視患兒1000萬以上。

引起小兒弱視的原因很多，除了先天性弱視外，還有斜視性、屈光參差性、屈光不正性、形覺剝奪性4類弱視。

1、斜視性弱視有斜視的小兒，常因視覺紊亂（如兩眼看一物為兩物）而不適，為消除此不適，大腦的視中樞主動(dòng)抑制斜眼所傳入的視覺沖動(dòng)，久而久之，形成弱視。

2、屈光參差性弱視兩眼屈光參差較大的小兒，視網(wǎng)膜所形成的物像大小和清晰度差別較大，不易或不能融合為一，大腦視中樞只能抑制屈光不正較大的那只眼睛的物像，久而產(chǎn)生弱視。

3、屈光不正性弱視多發(fā)于有高度屈光不正（近視、遠(yuǎn)視、散光均稱屈光不正）而又沒有配戴矯正眼鏡的小兒，多為雙眼，經(jīng)驗(yàn)光配上合適的眼鏡后，視力將逐漸提高或恢復(fù)。

4、形覺剝奪性弱視當(dāng)嬰兒視功能尚未發(fā)育到完善或成熟階段時(shí)發(fā)生了影響視力的眼�。ㄈ缦忍煨园變�(nèi)障、上瞼下垂、角膜白斑等），遮蓋了瞳孔，使光線不能充分進(jìn)入眼內(nèi)，使視網(wǎng)膜失去了接受正常光刺激的作用，產(chǎn)生功能性障礙而發(fā)生弱視。

雖然弱視是視覺系統(tǒng)發(fā)育異常的眼病，但如能做到早期發(fā)現(xiàn)和正確治療，80%以上的患兒是可以治愈的。在弱視的治療中，年齡是關(guān)鍵因素。年齡越小，療效越好。10歲以前是視覺發(fā)育敏感期，超過10歲視力不易恢復(fù)，超過12歲則弱視基本無望治愈。

如何做到早期發(fā)現(xiàn)呢？首先要清楚孩子出生后有無上瞼下垂、角膜白斑、瞳孔區(qū)發(fā)白、斜視等外觀異常；并且在日常生活中密切注意孩子在視物時(shí)有無歪頭或頭向前伸、瞇眼、眼球震顫等異常舉動(dòng)。如有上述情況，家長應(yīng)盡早帶孩子到醫(yī)院a檢查。家長還要定期給孩子檢查視力。一旦發(fā)現(xiàn)孩子視力低于0.8，或者雙眼視力不一樣，也應(yīng)到醫(yī)院確診。

根據(jù)弱視程度和注視性質(zhì)的不同，可選擇不同的治療方法如下：

一、紅色濾光片療法治療弱視

由于典斑區(qū)錐狀細(xì)胞對(duì)紅光較敏感，因此在弱視眼鏡上加一紅色濾光膠片（波長620～760mm），同時(shí)遮蓋主導(dǎo)眼，能促使旁中心注視轉(zhuǎn)變?yōu)橹行陌甲⒁暎��?dāng)注視性質(zhì)轉(zhuǎn)變后，可取消紅膠片，繼續(xù)用傳統(tǒng)遮蓋法治療。

二、旁中心注視弱視的治療

采用的方法有：

1、增視療法：采用有閃光裝置的后像鏡，以強(qiáng)光束照射黃斑以外的視網(wǎng)膜（假黃斑），閃光刺激前以鏡中直徑為3度或5度的黑色圓點(diǎn)遮住黃斑區(qū)，不使黃斑受強(qiáng)光照射，然后囑病人看白色屏幕上黑色“+”的中心點(diǎn)，待產(chǎn)生負(fù)后像，即見一照亮的中心被一暗圈圍繞著，借以訓(xùn)練正常黃斑注視功能，經(jīng)多次治療后，將旁中心注視轉(zhuǎn)變?yōu)橹行陌甲⒁�，以達(dá)到增視的目的。治療期間弱視眼必須遮蓋，直到中心凹注視重新建立，待視力增至0.6～0.7時(shí)，可用同視機(jī)進(jìn)行雙眼視訓(xùn)練或手術(shù)矯正眼位后進(jìn)行訓(xùn)練。

2、光柵刺激療法：不同空間頻率的黑白條紋或手術(shù)矯正眼位后進(jìn)行訓(xùn)練。刺激治療機(jī)，最容易使視覺神經(jīng)軸突得到活化。

刺激治療機(jī)有一個(gè)旋轉(zhuǎn)的光柵，上方置一塊透明圖案板，讓患兒遮閉健眼在描繪趣味圖案的過程中接受背景潛在的光柵刺激，使視興奮，達(dá)到治療效果，治療后不必遮蓋健眼。

三、中心注視性弱視的治療

傳統(tǒng)治療弱視通常在矯正屈光的前提下采用遮蓋健眼的遮蓋法（conventionalocc-iusion），強(qiáng)迫弱視眼注視，并結(jié)合精細(xì)目力作業(yè)如：在家做些描圖、穿針、穿珠子等訓(xùn)練，以促進(jìn)視力提高。而隨著技術(shù)的進(jìn)步通常采用多媒體網(wǎng)絡(luò)視覺訓(xùn)練。

四、針灸輔助治療

3～6歲是弱視治療的黃金階段，對(duì)此階段弱視兒童采用針灸輔助治療，效果尤為顯著。

（責(zé)任編輯：吳任飛 ）