增生性玻璃體視網(wǎng)膜病變

（proliferative vitreoretinopathy，PVR）

其形成機制十分復(fù)雜，目前尚未完全清楚�？赡苡猩窠�(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞、纖維細(xì)胞、成纖維細(xì)胞、游離色素上皮細(xì)胞及其轉(zhuǎn)化成的巨噬細(xì)胞等參與。其中色素上皮細(xì)胞起著特別重要作用，不僅是膜形成與收縮的主要細(xì)胞，而且還產(chǎn)生趨化因子，吸引神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞、纖維細(xì)胞、成纖維細(xì)胞等參與膜形成發(fā)生和發(fā)展的整個過程。增生膜沿視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層后界面或玻璃體外界面生長，收縮后可以牽拉視網(wǎng)膜發(fā)生皺縮，形成一些固定的粘連性皺褶。甚至可以使整個后部視網(wǎng)膜皺縮在一起，形成一個閉合的漏斗狀。

PVR見于視網(wǎng)膜脫離前、脫離時及陳舊性脫離，也可見于視網(wǎng)膜脫離手術(shù)之后。是 引起視網(wǎng)膜脫離及手術(shù)后復(fù)發(fā)的重要原因。

疾病病因

增生性玻璃體視網(wǎng)膜病變常見于過強的冷凝、電凝、外傷后、巨大視網(wǎng)膜裂孔、多發(fā)視網(wǎng)膜裂孔、長期孔源性視網(wǎng)膜脫離、多次眼內(nèi)手術(shù)、眼外傷以及眼內(nèi)炎癥等。對發(fā)生的危險因素尚不十分肯定。但已知這些因素包括裂孔的大小和性質(zhì)，玻璃體積血、炎癥或手術(shù)，以及視網(wǎng)膜冷凝等。裂孔的性質(zhì)可能是更重要的1個因素。伴有鋸齒緣離斷、圓形萎縮性裂孔、高度近視的黃斑小裂孔往往不發(fā)生PVR;邊緣翻卷或固定的馬蹄形裂孔，很容易發(fā)生。合并玻璃體積血，有明顯的玻璃體液化伴不完全性玻璃體后脫離，實行過玻璃體手術(shù)、術(shù)前脈絡(luò)膜脫離或行廣泛冷凝術(shù)，發(fā)生率明顯增加。

治療方案

治療：C級以下的PVR病例，通過鞏膜外節(jié)段性墊壓，配合冷凝或激光光凝完全封閉裂孔，有可能使

增生性玻璃體視網(wǎng)膜病變

視網(wǎng)膜復(fù)位，增生膜緩慢萎縮。對大多數(shù)明顯的PVR，需采用玻璃體手術(shù)治療。手術(shù)中應(yīng)用膜剝除、視網(wǎng)膜切開或切除、“重水”、眼內(nèi)廣凝等視網(wǎng)膜復(fù)位，然后用長效氣體或硅油充填。手術(shù)成功率在45%-80%左右。視力的恢復(fù)常以0.02行走視力作統(tǒng)計。藥物防止眼內(nèi)細(xì)胞增生尚在研究中。

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（責(zé)任編輯：陳倩雯 ）