頭痛是男女老少幾乎每一個(gè)人都經(jīng)歷過(guò)的最常見(jiàn)的病癥之一。嚴(yán)格來(lái)講，頭痛不是一種疾病，而是許多疾病的一個(gè)癥狀，或者一個(gè)信號(hào)。其病因復(fù)雜而又廣泛，如血壓過(guò)高或過(guò)低引起的頭痛、腦部血管病變或炎癥引起的頭痛、癲癇性頭痛、發(fā)熱及缺氧引起的頭痛等。發(fā)現(xiàn)頭痛后，患者一般會(huì)就診于神經(jīng)內(nèi)科或消化內(nèi)科。

    但是，有一類頭痛往往容易引起漏診和誤診，也容易被患者本身所忽視，那就是眼源性頭痛。這一方面是因?yàn)椋�患者發(fā)生頭痛時(shí)，一般會(huì)到內(nèi)科就診，而不會(huì)想到是眼部的問(wèn)題而去做眼科檢查，另一方面，一些眼源性頭痛的癥狀與其他一些內(nèi)科疾病的癥狀很相似，如果醫(yī)務(wù)人員詢問(wèn)病史不全，檢查不全面或粗心大意，也可能造成誤診。下面就常見(jiàn)的兩種眼源性頭痛的情況做一說(shuō)明。

疑是偏頭痛，卻是青光眼

    李阿姨今年退休了，兒孫滿堂，本來(lái)可以幸福地安度晚年，可近段時(shí)間出現(xiàn)了頭痛的毛病。而且這頭痛經(jīng)常是傍晚時(shí)分出現(xiàn)，休息一下第二天又緩解了。雖然程度不是很重，但反反復(fù)復(fù)也很惱人。家人多次建議她去醫(yī)院檢查，她覺(jué)得沒(méi)必要。但近一兩個(gè)星期，李阿姨發(fā)現(xiàn)視力也有所下降，心想會(huì)不會(huì)是老花、散光之類，干脆去眼科檢查一下，配副眼鏡戴上。可沒(méi)想到去醫(yī)院一檢查，醫(yī)生竟告訴她患了急性閉角型青光眼�！叭舨患皶r(shí)治療，很可能造成失明呢�！崩畎⒁虈槼隽艘簧砝浜�。

    醫(yī)生點(diǎn)評(píng)：青光眼是主要致盲眼病之一。當(dāng)眼球內(nèi)的壓力超過(guò)了眼球內(nèi)部組織，特別是視神經(jīng)所能承受的限度，引起視神經(jīng)萎縮和視野缺損時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致青光眼。青光眼的臨床表現(xiàn)除了眼壓升高出現(xiàn)的視力損害外，還有一個(gè)癥狀便是牽涉性頭痛。

    在急性閉角型青光眼的先兆期，可出現(xiàn)患眼同側(cè)的額部疼痛，多發(fā)生在傍晚時(shí)分，但由于上述癥狀短暫，休息后可自行緩解或消失，患者大多不會(huì)就診，從而延誤治療。有的是因?yàn)槌霈F(xiàn)視力下降，去眼科檢查視力時(shí)意外發(fā)現(xiàn)青光眼。到了急性發(fā)作期，可出現(xiàn)劇烈的頭痛、惡心、嘔吐、眼痛及視力障礙等，但由于頭痛往往重于眼痛，患者對(duì)醫(yī)生敘述病情時(shí)可能會(huì)只強(qiáng)調(diào)頭痛，而忽略了眼部的癥狀。倘若醫(yī)生也沒(méi)有追根究底問(wèn)清病史，便可誤認(rèn)為是腦血管或神經(jīng)系統(tǒng)病變，或因惡心、嘔吐等而誤認(rèn)為是胃腸道系統(tǒng)疾患而延誤診治，嚴(yán)重者造成失明。

    在慢性閉角型青光眼的部分病例也有頭痛、眼部不適及視力下降等情況，這種發(fā)作也多發(fā)生在傍晚，情緒緊張、過(guò)度疲勞及長(zhǎng)時(shí)間近距離工作時(shí)易發(fā)。上述癥狀也可經(jīng)睡眠和充分休息后完全消失。同樣由于上述原因而延誤診治。

    李阿姨的情況就是急性閉角型青光眼先兆期，幸虧發(fā)現(xiàn)及時(shí)，要不然還不知會(huì)發(fā)生什么險(xiǎn)情呢。其實(shí)，青光眼的診治并不難，最重要的是如果出現(xiàn)頭痛，應(yīng)考慮到青光眼的可能性，尤其是有青光眼家族史、糖尿病史者更要警惕。若頭痛的同時(shí)伴眼部不適或視力下降，更應(yīng)該考慮青光眼的可能。而且原發(fā)性青光眼是雙眼病，一眼發(fā)病，一定要注意另一眼的及時(shí)診治。

反復(fù)頭痛不愈，小小眼鏡解決問(wèn)題

    張生在一家電腦公司任職，剛過(guò)而立之年，就登上了銷售總經(jīng)理的職位，真可謂事業(yè)有成，朋友們都對(duì)他羨慕不已。職位高了，事務(wù)繁忙了，身體的一些不適也跟著來(lái)了。尤其是近段時(shí)間，經(jīng)常發(fā)生頭痛、眼疲勞，看書時(shí)間長(zhǎng)的情況下，頭痛更嚴(yán)重。開(kāi)始他以為是工作太累，休息一下就好�？蛇^(guò)了很長(zhǎng)一段時(shí)間，這頭痛不但沒(méi)有緩解，還有愈演愈烈之勢(shì)。張生這才抽出時(shí)間到醫(yī)院就診，內(nèi)科醫(yī)生仔細(xì)檢查后，沒(méi)發(fā)現(xiàn)什么問(wèn)題，又仔細(xì)詢問(wèn)了病史，建議他去眼科查一查。結(jié)果做了眼科檢查后，張生被告知他有散光性屈光不正，這才是導(dǎo)致他頭痛反復(fù)不愈的真正元兇。

    醫(yī)生點(diǎn)評(píng)：屈光不正是眼源性頭痛的另一常見(jiàn)病因。屈光不正分為近視、遠(yuǎn)視和散光三大類。引起頭痛的主要是遠(yuǎn)視和散光，由于眼肌過(guò)度疲勞造成眼外肌及額、顳部或枕部肌肉的持久收縮，引致頭痛。注視過(guò)久、疲勞狀態(tài)可使頭痛加重。有些嚴(yán)重病例在正常用眼情況下也可出現(xiàn)頭痛。

    對(duì)這類患者，只要到眼科做驗(yàn)光配鏡，矯正屈光不正之后，頭痛就會(huì)不治而愈。但在臨床上經(jīng)常遇到一些屈光不正引起的頭痛患者，由于不知自己的真實(shí)病情，試過(guò)許多藥物來(lái)治療頭痛，效果均不佳，做了許多檢查，都沒(méi)有發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性疾病，因此自認(rèn)為是患了什么難治之癥，不僅浪費(fèi)了許多金錢，而且造成精神上的巨大痛苦。殊不知，一幅合適的眼鏡就能輕松地解決其痛苦。

    當(dāng)然，也有些已經(jīng)配戴矯正鏡的患者，仍然出現(xiàn)頭痛，這往往是由于配戴了不合格的眼鏡，或配鏡不夠科學(xué)所致。因此患者一定要到眼科做了細(xì)致檢查后，由專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)配鏡。 

    除此之外，眼部的一些器質(zhì)性病變也可引起頭痛，如急性虹膜睫狀體炎、眼眶蜂窩組織炎等。因此，在排除了器質(zhì)性病變之后，勿忘屈光不正引起頭痛的可能。

    總之，在尋找頭痛病因時(shí)，不論是醫(yī)生還是患者，都不要遺忘了“眼源性頭痛”這個(gè)易被忽視的“角落”。

  

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（責(zé)任編輯：劉彩婷 ）