近日，評估紅細胞成熟劑Reblozyl（luspatercept-aamt）用于骨髓增生異常綜合癥（MDS）患者治療貧血的關鍵性III期MEDALIST研究（NCT02631070）的結果已發(fā)表于《新英格蘭醫(yī)學雜志》（NEJM），文章題目為：Luspatercept in Patients with Lower-Risk Myelodysplastic Syndromes。

MEDALIST是一項隨機、雙盲、安慰劑對照、多中心III期研究，在229例極低至中危MDS患者中開展，評估了luspatercept與安慰劑治療貧血的療效和安全性。這些患者存在環(huán)形鐵粒幼細胞（RS+）、需要輸注紅細胞，并且接受紅細胞生成刺激劑（ESA）治療已失敗、或?qū)SA不耐受、或不符合資格/不太可能對ESA治療產(chǎn)生反應。研究中，患者以2：1的比例隨機分配接受luspatercept（n=153，每3周一次皮下注射1.0-1.75mg/kg體重）或安慰劑（n=76）。主要終點是研究第1-24周期間脫離紅細胞輸注（即紅細胞輸注非依賴RBC-TI）8周或更長時間。關鍵次要終點是研究第1-24周期間、第1-48周期間脫離紅細胞輸注12周或更長時間。

結果顯示，該研究達到了主要終點：與安慰劑組相比，luspatercept治療組在研究的前24周（第1-24周）脫離紅細胞輸注（RBC-TI）≥8周的患者比例具有統(tǒng)計學意義的顯著提高。此外，與安慰劑組相比，luspatercept治療組患者達到關鍵次要終點的患者比例更高。該研究中，與luspatercept相關的最常見不良事件（任何級別）包括疲勞、腹瀉、乏力、惡心和頭暈。不良事件發(fā)生率隨著時間的推移而降低。

上述結果表明，接受常規(guī)紅細胞輸注、存在環(huán)形鐵粒幼細胞（RS+）、對紅細胞生成刺激劑（ESA）難治或不太可能產(chǎn)生治療反應或由于不良事件而停止此類藥物的極低至中位MDS患者中，luspatercept治療降低了貧血的嚴重程度、患者輸血負擔顯著減少。

Reblozyl是一種紅細胞成熟劑，于2019年11月獲得美國FDA批準，用于需要定期輸注紅細胞的β地中海貧血成人患者，治療貧血。

值得一提的是，Reblozyl是首個獲FDA批準治療β地中海貧血相關貧血的藥物，同時是首個獲得DA批準的紅細胞成熟劑，代表了新一類的療法，通過調(diào)節(jié)紅細胞成熟后期階段來幫助患者減少紅細胞輸注負擔。需要指出的是，Reblozyl在需要立即糾正貧血的患者中不適用于作為紅細胞輸注的替代品。

目前，Reblozyl治療MDS貧血的生物制品許可申請正在接受FDA的審查，該BLA申請批準Reblozyl用于骨髓涂片存在環(huán)形鐵幼粒細胞、需要常規(guī)輸注紅細胞、極低危至中危MDS成人患者治療貧血，處方藥用戶收費法目標日期為2020年4月4日。在歐洲，Reblozyl治療成人β地中海貧血和MDS貧血的營銷授權申請正在接受歐洲藥品管理局的審查。

Reblozyl的活性藥物成分為luspatercept，這是一種首創(chuàng)的紅細胞成熟劑，可調(diào)節(jié)晚期紅細胞的成熟。該藥是一種可溶性融合蛋白，由人IgG1的Fc結構域與激活素IIB型受體胞外結構域融合而成，作為一種配體陷阱，通過靶向結合可調(diào)節(jié)晚期RBC成熟的轉(zhuǎn)化生長因子（TGF）-β超家族的特定配體，減少Smad2/3信號通路的激活，改善無效紅細胞的生成，促進晚期紅細胞的成熟，提高血紅蛋白水平。