藥源性糖代謝紊亂是指由應(yīng)用某些藥物引起的糖代謝異常，包括高血糖和低血糖，根據(jù)血糖升高的程度又分為糖尿病和糖耐量受損，嚴(yán)重時(shí)可引起糖尿病酮癥酸中毒或糖尿病高滲性昏迷。實(shí)際上多種常用的藥物都可引起糖代謝紊亂，而且具有多種不同的作用機(jī)制，對(duì)于肥胖、有糖尿病家族史等有糖脂代謝異常風(fēng)險(xiǎn)的患者來說，使用以下藥物期間應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血糖。

降壓藥

常用的一些降壓藥如美托洛爾等β受體阻滯劑以及噻嗪類利尿劑如氫氯噻嗪等會(huì)抑制胰島素的分泌，長(zhǎng)期服用會(huì)引起血糖升高。與此同時(shí)，肥胖常與高血壓形影不離，也是胰島素抵抗的常見原因。因此，上述患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下，對(duì)血糖等代謝指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，如出現(xiàn)異常，應(yīng)遵醫(yī)囑改善生活方式，或者更換藥物。

糖皮質(zhì)激素類藥物

出現(xiàn)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病時(shí)，患者常會(huì)使用強(qiáng)的松、地塞米松等糖皮質(zhì)激素類藥物。這些藥可以促進(jìn)糖原異生即非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)變?yōu)槠咸烟呛吞窃?，降低組織對(duì)葡萄糖的利用率，抑制腎小管對(duì)葡萄糖的再吸收，長(zhǎng)期大劑量使用有使血糖上升的風(fēng)險(xiǎn)。因此，肥胖、有糖尿病家族史，或者已經(jīng)出現(xiàn)血糖異常的患者，在長(zhǎng)期使用時(shí)應(yīng)做好血糖監(jiān)測(cè)。

喹諾酮類抗菌藥

氟喹諾酮類藥品是一類廣譜抗菌藥，廣泛應(yīng)用于多種感染的治療。這類藥品的通用名中多帶有“沙星”二字，如加替沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、洛美沙星等。長(zhǎng)期使用該藥可能會(huì)使胰島素的分泌紊亂，誘發(fā)低血糖或高血糖。肥胖、有糖尿病家族史等的人群在長(zhǎng)期使用氟喹諾酮類藥品時(shí)，應(yīng)多查血糖糖，如果出現(xiàn)惡心、嘔吐、心悸、出汗、面色蒼白、饑餓感、一過性暈厥等現(xiàn)象，應(yīng)考慮血糖紊亂，及時(shí)就診。

甲狀腺制劑

甲狀腺功能減低的患者，常會(huì)用到甲狀腺激素補(bǔ)充劑，如甲狀腺素、甲狀腺球蛋白等。但甲狀腺制劑可以促進(jìn)葡萄糖的吸收，加速糖原分解和異生，從而使血糖增高。故在應(yīng)用甲狀腺制劑時(shí)，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下定期檢查血糖。

平喘藥

平喘藥常用來緩解或預(yù)防哮喘發(fā)作，但特布他林、沙丁胺醇等平喘藥物，可能會(huì)抑制胰島素的合成與分泌，使用時(shí)也應(yīng)注意血糖的監(jiān)測(cè)。

以上就是臨床上可導(dǎo)致藥源性糖代謝紊亂的常用藥物，在誘發(fā)藥物停用后，患者血糖通常恢復(fù)正?；虻玫矫黠@改善。建議患者服用上述藥物期間注意監(jiān)測(cè)血糖，如出現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)就診，遵醫(yī)囑更換藥品。