“肩膀痛？可能是肩周炎，快擦一下藥酒。”

“天氣不好，肩膀又開始痛了，一定是肩周炎了，貼一塊藥膏?！?/p>

對(duì)于肩膀疼痛，很多老百姓第一感覺(jué)就是肩周炎。暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中心何河北副主任醫(yī)師表示，將肩部疼痛簡(jiǎn)單地歸結(jié)為肩周炎，導(dǎo)致病情加重的情況比較普遍。實(shí)際上，在肩部疼痛的原因排名中，肩袖撕裂以60%的高比例位居首位，而肩周炎則排名其后。

暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中心 何河北 副主任醫(yī)師

肩袖撕裂以為是肩周炎 微創(chuàng)手術(shù)解除疼痛

今年72歲的李婆婆（化名）是潮汕人，肩關(guān)節(jié)疼痛已持續(xù)兩年。她一直以為自己患有肩周炎，便自行貼上膏藥就了事。然而，近半年來(lái)，李婆婆的肩膀疼痛加劇，活動(dòng)受限嚴(yán)重，連一些簡(jiǎn)單的動(dòng)作都無(wú)法自行完成。年前通過(guò)核磁共振檢查，才發(fā)現(xiàn)原來(lái)是肩袖撕裂。

由于李婆婆曾有腦梗史，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院不敢輕易為她進(jìn)行手術(shù)。經(jīng)朋友介紹，她找到了何河北。

“肩袖是由四塊肌肉及其肌腱組成的一個(gè)復(fù)合結(jié)構(gòu)，這些肌肉和肌腱共同作用，幫助肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定和移動(dòng)?！焙魏颖苯榻B，肩袖撕裂是指這些肌腱之一或多個(gè)發(fā)生撕裂。肩袖一旦發(fā)生撕裂，基本無(wú)法自愈，應(yīng)盡早治療。否則，撕裂口會(huì)逐漸增大，疼痛加重，到后期可能無(wú)法修復(fù)肩袖，需要進(jìn)行其他復(fù)雜手術(shù)。

經(jīng)過(guò)詳細(xì)術(shù)前檢查，排除手術(shù)禁忌癥后，何河北為李婆婆進(jìn)行了微創(chuàng)肩關(guān)節(jié)鏡下肩袖修補(bǔ)手術(shù)。術(shù)后第三天，李婆婆便順利出院，目前活動(dòng)基本恢復(fù)正常。

肩袖撕裂&肩周炎分不清？看肩關(guān)節(jié)活動(dòng)情況

“對(duì)于老年肩關(guān)節(jié)疼痛患者，區(qū)分肩周炎和肩袖撕裂非常重要。有時(shí)候兩者會(huì)并存，此時(shí)必須進(jìn)行核磁共振檢查，以便進(jìn)一步判斷?！?/p>

何河北介紹，肩周炎的高發(fā)年齡是40-60歲，常被稱為“五十肩”。患者多表現(xiàn)為無(wú)明顯原因的肩關(guān)節(jié)疼痛、肌肉無(wú)力、活動(dòng)受限，且一般沒(méi)有外傷史。肩袖撕裂主要發(fā)生在60歲以上的老年人，這部分人群隨著年齡的增長(zhǎng)，肩關(guān)節(jié)的機(jī)能逐漸衰退，韌帶質(zhì)量降低，再加上不恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，很容易出現(xiàn)肩袖撕裂。

要判斷是肩周炎還是肩袖撕裂，可以請(qǐng)他人協(xié)助測(cè)試。何河北說(shuō)，肩周炎和肩袖撕裂雖然都會(huì)出現(xiàn)活動(dòng)受限的癥狀，但受限程度有所不同。“肩周炎患者的手臂無(wú)法舉過(guò)頭頂，即使有人幫忙抬起來(lái)，也很難將手臂完全抬舉；而肩袖撕裂患者則可以在他人的幫助下完成此動(dòng)作。”

不管是肩袖撕裂還是肩周炎，大家提起肩膀疼痛都是習(xí)慣性貼膏藥來(lái)緩解。其實(shí)這種做法在何河北看來(lái)是非常不恰當(dāng)?shù)摹?/p>

“肩周炎可以通過(guò)做一些按摩、推拿等理療手段來(lái)改善，但是肩袖撕裂不行，盲目推拿，或者做一些牽拉的動(dòng)作，只會(huì)導(dǎo)致病情惡化。對(duì)于肩袖撕裂，早期可以采取保守治療，如物理治療、藥物等，但重度撕裂一般需要關(guān)節(jié)鏡手術(shù)來(lái)修復(fù)。因此，當(dāng)肩關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛時(shí)，建議找專業(yè)的運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)醫(yī)生就診，確診后再根據(jù)病情選擇合適的治療方法?！?/p>

切勿輕視！肩關(guān)節(jié)脫位不應(yīng)僅限于復(fù)位

除了肩袖撕裂，肩關(guān)節(jié)脫位也常被老百姓所忽略。來(lái)自江西的劉先生（化名）就是一個(gè)典型的例子。他在年前下樓梯時(shí)不慎踩空摔倒，導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)脫位。雖然在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行了復(fù)位，但他并未給予足夠的重視，休息了幾天后就開始了正常活動(dòng)。結(jié)果出現(xiàn)了習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位，短短兩個(gè)月內(nèi)已經(jīng)脫位3次。

“肩關(guān)節(jié)盂邊緣有一圈軟骨叫‘盂唇’，讓肱骨頭能夠 ‘躺’在里面。此外，肩關(guān)節(jié)周圍有堅(jiān)韌的肌肉——肩袖，通過(guò)肌肉的力量直接拉扯，把肱骨頭牢牢地抓在關(guān)節(jié)盂里?！焙魏颖苯榻B，如果肩關(guān)節(jié)脫位沒(méi)有得到正規(guī)治療，即使復(fù)位了，肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性也會(huì)受到破壞，容易出現(xiàn)習(xí)慣性脫位。

分析病情后，何河北為劉先生制定了詳細(xì)的手術(shù)方案，在肩關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)下，修補(bǔ)了關(guān)節(jié)盂的損傷。術(shù)后劉先生恢復(fù)良好，很快就康復(fù)出院了。

何河北提醒，肩關(guān)節(jié)脫位以年輕患者居多，而肩關(guān)節(jié)脫位不應(yīng)僅限于復(fù)位，應(yīng)到正規(guī)的運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科就診，檢查是否伴有其他結(jié)構(gòu)的損傷，再對(duì)癥治療。

知多D

為了避免肩關(guān)節(jié)損傷，運(yùn)動(dòng)前應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

1、運(yùn)動(dòng)前做好熱身準(zhǔn)備，使關(guān)節(jié)運(yùn)轉(zhuǎn)靈活。

2、避免過(guò)分追求上肢舉過(guò)頭頂或通過(guò)身體重力去牽拉肩關(guān)節(jié)的姿勢(shì)，如單杠、俯臥撐、投擲等。

3、選擇合適的鞋子，關(guān)節(jié)若有損傷，可以佩戴防護(hù)裝置，比如護(hù)膝、護(hù)肩等。

4、根據(jù)自身情況選擇合適的運(yùn)動(dòng)，而不是突然興起就跟著去做。易發(fā)生肩袖撕裂的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目有單杠、排球、網(wǎng)球、羽毛球、舉重和健身房力量訓(xùn)練等。