家庭醫(yī)生在線：家庭醫(yī)生在線的網(wǎng)友，大家好，今天我們很榮幸邀請(qǐng)到中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院脊柱外科主任龍厚清教授做客我們?cè)L談間，跟我們分享關(guān)于骨質(zhì)疏松防治的相關(guān)話題。龍主任您好！歡迎您。
龍厚清教授：主持人您好！各位網(wǎng)友大家好！
家庭醫(yī)生在線：骨質(zhì)疏松主要分哪幾種類型？
龍厚清教授：骨質(zhì)疏松主要分兩種：
1、原發(fā)性骨質(zhì)疏松。原發(fā)性骨質(zhì)疏松主要是指女性的絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松，還有老年性的骨質(zhì)疏松。男性患者主要是70歲以上因老齡引起的骨質(zhì)脫鈣，骨的質(zhì)量不好。
2、繼發(fā)性的骨質(zhì)疏松。繼發(fā)性指的是繼發(fā)于某些特殊的疾病，比方代謝性的疾病或是用了激素后引起的骨質(zhì)疏松。
3、代謝性的骨病引起的骨質(zhì)疏松。如腎病后腎功能不好也會(huì)引起骨質(zhì)疏松。
家庭醫(yī)生在線：骨質(zhì)疏松在臨床上如何界定？
龍厚清教授：WHO的標(biāo)準(zhǔn)是骨密度T值小于-2.5的標(biāo)準(zhǔn)差就診斷為骨質(zhì)疏松。骨質(zhì)疏松主要是指骨的質(zhì)和量變差，骨量減少，骨的質(zhì)量結(jié)構(gòu)變差，容易引起骨折的一種狀態(tài)。這種狀態(tài)多發(fā)于老年人或者絕經(jīng)后的婦女，或者繼發(fā)性的骨質(zhì)疏松癥患者。骨質(zhì)疏松最大的危險(xiǎn)是骨折。
家庭醫(yī)生在線：骨質(zhì)疏松什么年齡段容易高發(fā)？
龍厚清教授：這個(gè)因每個(gè)人體質(zhì)情況不同有差異?，F(xiàn)在概念上的老年人是指65歲以上的人，但是女性進(jìn)入絕經(jīng)后，45歲到55歲時(shí)開始有發(fā)生骨質(zhì)疏松的高風(fēng)險(xiǎn)情況。因?yàn)榕愿昶隗w內(nèi)激素的變化，骨的代謝發(fā)生脫鈣的情況，所以這個(gè)時(shí)候要用相對(duì)應(yīng)的激素替代療法。正常男性發(fā)生骨質(zhì)疏松一般在70歲后容易發(fā)生骨質(zhì)疏松。但是和每個(gè)人的基礎(chǔ)骨量的峰值有關(guān)系，所以每個(gè)人的情況不一樣。年輕時(shí)骨量峰值越高發(fā)生骨質(zhì)疏松的程度越輕，越延遲越往后推。年輕時(shí)注意營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)適當(dāng)?shù)年?yáng)光的照射這些都可能在某種程度上把你的骨量的峰值提高到比較高的水平，發(fā)生骨質(zhì)疏松機(jī)會(huì)就比較小，發(fā)生骨質(zhì)疏松年齡比較晚。
家庭醫(yī)生在線：骨質(zhì)疏松早期有哪些癥狀表現(xiàn)？
龍厚清教授：一般是因?yàn)榕既灰蛩匕l(fā)生了脆性骨折而被發(fā)現(xiàn)。所謂的脆性骨折的在日常生活中，從站姿到坐姿或者從坐姿到地下過(guò)程中，摔一跤或是一屁股坐地發(fā)生的。這么輕的外傷都可以導(dǎo)致骨折，就是脆性骨折的特點(diǎn)。所以現(xiàn)在也提倡到了一定年齡后需要做普查，做骨密度的檢測(cè)。如果骨密度T值很低，或者低于正常的值，小于-1.0標(biāo)準(zhǔn)差。骨量減少或者輕度骨質(zhì)疏松的人，則需要做針對(duì)性的治療，如鈣的補(bǔ)充，維生素D的補(bǔ)充，平時(shí)注意運(yùn)動(dòng)量，適當(dāng)控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，盡量避免發(fā)生脆性骨折發(fā)生。
家庭醫(yī)生在線：嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松癥如何治療？
龍厚清教授：一般骨質(zhì)疏松容易發(fā)生腰背痛的癥狀，它主要的原因是骨頭微結(jié)構(gòu)發(fā)生了壓縮改變導(dǎo)致的微骨折。老年人圓背、羅鍋（駝背）、骨頭慢慢萎縮、越老越矮、佝起來(lái)等這些癥狀，都是因?yàn)樽刁w多次的骨折慢慢發(fā)生了改變引起的。像這種情況病人往往有腰背痛的表現(xiàn)，這時(shí)候也應(yīng)去醫(yī)院做檢查，拍片子，測(cè)骨密度，進(jìn)一步了解骨密度的情況和骨質(zhì)疏松的程度。
家庭醫(yī)生在線：飲食中喝骨頭湯能不能做到補(bǔ)鈣？
龍厚清教授：嚴(yán)格地講喝骨頭湯對(duì)補(bǔ)鈣沒(méi)太大作用。因?yàn)橛霉穷^煮出來(lái)的湯大部分是脂肪組織，還有一些蛋白。它里邊的鈣不溶在水，不一定能吸收掉所有的鈣質(zhì)，骨生長(zhǎng)、骨的代謝需要口服一些含鈣的食品或者鈣劑，這時(shí)都需要補(bǔ)充維生素D、活性維生素D3來(lái)輔助才能被人體吸收轉(zhuǎn)變?cè)诠穷^上沉積下來(lái)，成為有用的鈣。所以一般補(bǔ)充鈣劑要結(jié)合維生素D一起使用才能達(dá)到預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松的目的。
家庭醫(yī)生在線：骨質(zhì)疏松癥發(fā)生后還可逆嗎？
龍厚清教授：從根本上講它是一種老化的過(guò)程，但是現(xiàn)在有新的藥物能延緩骨質(zhì)疏松進(jìn)展，如抵抗骨丟失的藥物，還有些新藥能促進(jìn)骨形成，在某種程度上可以治療，也是一種可防可治的疾病。
家庭醫(yī)生在線：骨質(zhì)疏松患者日常有何注意事項(xiàng)？
龍厚清教授：骨質(zhì)疏松主要的危害是骨質(zhì)疏松骨折，也叫脆性骨折。容易發(fā)生的部位有脊柱、髖關(guān)節(jié)也就是股骨頸還有粗隆間骨折這兩個(gè)地方。還有比較多見手腕上的橈骨遠(yuǎn)端骨折，比如有些老太太摔倒時(shí)手扶地一撐就出現(xiàn)的骨折。叫橈骨遠(yuǎn)端骨折也是非常常見的骨折。因?yàn)橹瘟Σ粔驈?qiáng)，所以骨質(zhì)疏松的病人容易發(fā)生骨折，老年人要避免摔倒、彎腰負(fù)重等勞動(dòng)力強(qiáng)度較高的活動(dòng)。甚至老年人打噴嚏、從沙發(fā)上坐沒(méi)坐好坐到地上去了或彎腰搬一盆水都可能出現(xiàn)骨折，骨折的發(fā)生機(jī)會(huì)要比正常人高很多。
家庭醫(yī)生在線：年輕時(shí)可多做哪些運(yùn)動(dòng)提升骨量？
龍厚清教授：人的一生中在發(fā)育過(guò)程中骨量是不斷遞增的，結(jié)構(gòu)也是不斷優(yōu)化的，量也在不斷的完善。到了25歲30歲時(shí)，就到了自己一生中骨量的峰值。30歲后是老化的過(guò)程，或輕或重出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，所以30歲以前要盡量使你的骨骼達(dá)到更高的峰值，才能避免老年后出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。
年輕時(shí)增加骨量要做好這幾點(diǎn)：
第一個(gè)合理的飲食。合理飲食就是注意一些豆制品的攝入，營(yíng)養(yǎng)的均衡。
第二個(gè)適量運(yùn)動(dòng)，甚至是強(qiáng)度大一點(diǎn)的運(yùn)動(dòng)。因?yàn)楣趋烙袀€(gè)特點(diǎn)，給它的強(qiáng)度、壓力越大，它受到的刺激越強(qiáng)，越容易生長(zhǎng)，從而增加骨量，因此年輕人要多鍛煉。
第三個(gè)接受適當(dāng)?shù)年?yáng)光照射。
另外，現(xiàn)在有些年輕人喜歡偏瘦。偏瘦其實(shí)是容易骨質(zhì)疏松的一個(gè)原因之一。因?yàn)槿嗽谛凶叩倪^(guò)程中，人的體重對(duì)骨骼是一個(gè)刺激，體重越輕，對(duì)骨骼沒(méi)有刺激，骨骼皮質(zhì)相對(duì)較薄，骨骼強(qiáng)度沒(méi)那么好，微結(jié)構(gòu)也沒(méi)那么好。
家庭醫(yī)生在線：骨質(zhì)疏松它有沒(méi)有遺傳的風(fēng)險(xiǎn)？
龍厚清教授：對(duì)一些代謝性的骨病可能有遺傳性，但是疾病發(fā)生的本身也有規(guī)律可尋。對(duì)此目前也在做這方面的相關(guān)研究。
家庭醫(yī)生在線：感謝龍主任做客我們?cè)L談間，跟我們分享了很多關(guān)于骨質(zhì)疏松防治的知識(shí)，如果網(wǎng)友還有更多的問(wèn)題，請(qǐng)登陸家庭醫(yī)生在線瀏覽。再次感謝龍主任做客我們?cè)L談間，謝謝您！
龍厚清教授：謝謝主持人！謝謝各位網(wǎng)友收看！
