家庭醫(yī)生在線：家庭醫(yī)生在線的網(wǎng)友，大家好，歡迎收看家庭醫(yī)生在線專家面對面訪談節(jié)目，今天我們很榮幸請到南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院骨科中心關(guān)節(jié)骨科外科主任醫(yī)師林荔軍博士做客我們的訪談間，跟我們分享骨折治療的相關(guān)問題。林教授您好，歡迎您！

家庭醫(yī)生在線：請問什么是骨折？哪個年齡段最容易骨折？恢復的程度有什么區(qū)別？

林荔軍博士：經(jīng)常講的骨折指的是骨的連續(xù)性的中斷或者破壞，但是實際上骨折是可以發(fā)生于任何年齡段的，不同的年齡段可以出現(xiàn)不同的骨折。

比如老年人很容易出現(xiàn)關(guān)節(jié)周圍骨折還有腰椎壓縮性骨折。比較常見的是粗隆部骨折，像在北方很多人可能就容易摔，冬天一下雪一滑一摔就很容易出現(xiàn)腕部的骨折。

現(xiàn)在有很多小孩會玩滑輪也很容易出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)周圍骨折，都是比較常見的。

年輕人在不同時候也會發(fā)生不太一樣的骨折，比如有的年輕人玩的是雜技類，或者很多人玩極限運動，有的人踢球也會出現(xiàn)很多不同類型的撕脫骨折。

所以在不同年齡段都有不同年齡段的骨折方式，并沒有一種特別的年齡有特別的骨折。

家庭醫(yī)生在線：對于不同的階段，它的恢復有什么區(qū)別？

林荔軍博士：恢復如果要像小樹一樣長得特別快，修復能力強的，那就是小孩年齡段了，小孩的恢復能力相對比其它年齡段會比較好點了。老年人本身修復能力沒有那么強，所以會認為老年人的恢復程度相對比較慢一點。當然這跟他創(chuàng)傷有關(guān)系，比如血供破壞地厲害，損傷的比較嚴重，那恢復自然是要慢一些。如果對于創(chuàng)傷相對比較輕的青枝、裂隙骨折，那恢復就快很多，所以我們認為恢復程度跟年齡，和損傷程度、骨折部位有一定的關(guān)系。

像人有幾個骨頭很難長，像股骨頸、距骨、脛骨下1/3，還有舟狀骨骨折，就是手腕特別小的骨頭，這都是特別難長的四大部分骨頭。因此骨折的恢復也和損傷部位有一定的關(guān)系。

家庭醫(yī)生在線：骨折有哪些分類？

林荔軍博士：骨折有不同的分類方式，比較常見的是跟平常生活有關(guān)系的：

看骨頭跟周圍有沒有相通，這樣的骨折認為是開放性骨折，或者是一種閉合性骨折，那最主要根據(jù)的是皮膚或者黏膜的破裂。我們經(jīng)常說的骨頭有沒有搓出來？有沒有看到傷口？我們認為這樣的骨折是不一樣的，因為如果骨頭搓住皮膚，就意味著骨頭跟外面相接，它就容易感染，這就叫開放骨折。如果沒有搓出來，它就是相對閉合的，把它叫閉合性骨折。

經(jīng)常講的粉粹性骨折是什么呢？骨頭裂在三塊以上把這樣的骨折叫做粉碎性骨折，所以骨折是比較廣泛性的定義。這方面的定義實際上更多的取決您對它治療方式選擇上的不同。

家庭醫(yī)生在線：骨折的發(fā)生是怎么樣引起的？如何預防骨折發(fā)生？

林荔軍博士：骨折的發(fā)生一定是要有暴力。同樣的一種暴力，為什么有的人會骨折，有的人不會？這又跟骨頭本身有一定的關(guān)系。

比如我的骨質(zhì)特別好，我年輕的時候骨頭很壯，一般的暴力是不會斷，當年紀老的時候，可能你一摔下來就斷了。

但是有一種骨折需要特別小心，比如以前有個小朋友就從凳子上跳下來，那就在大腿骨那里就出現(xiàn)了骨折。為什么會發(fā)生這樣事情？在某個醫(yī)院他們看完之后認為這是普通的骨折，但這么小的暴力會引起大骨頭骨折就要特別小心了。

實際上這個小孩是個病理性骨折，后來在我們這里做了CT，發(fā)現(xiàn)是個骨囊腫，是在病理的基礎(chǔ)上出現(xiàn)的骨折，所以就要特別的小心。

如何去預防骨折？你要注意以下幾點保護：

一、預防為主

二、摔倒時候要不同反應做出不同姿勢保護自己。同樣的摔傷，有的人可能摔下來就會斷，有的人就不會斷。比如足球運動員他們會有一些保護性的翻滾性動作。這跟身體協(xié)調(diào)性也有關(guān)系。

三、注重本身的骨頭有沒有問題。如果您出現(xiàn)這個問題的時候，需要一些輔助性的檢查來進一步驗證為什么會出現(xiàn)骨頭問題。

家庭醫(yī)生在線：請問怎么樣自我判斷受傷后有沒有發(fā)生骨折？

林荔軍博士：實際上人出現(xiàn)骨折有個主要的特性。骨頭是整個人的支架，當出現(xiàn)骨折也就意味著支架的坍塌，也說明支撐性的效果不行了。像經(jīng)常出現(xiàn)腳扭了怎么判斷有沒有骨折？

一、如果我還能輕輕地站起來還能輕輕地受點力，就知道它的連續(xù)性是好的。如果你發(fā)現(xiàn)不行，一點都不能負重，就認為這個地方很可能是骨折。

二、骨折后會出現(xiàn)畸形。我原來腳是直的，現(xiàn)在變成成角了。還有我原來沒有的活動，原來很硬的，現(xiàn)在有手臂亂晃的反常活動。在這反常活動時候你若聽見有小小的咔嗒的聲音，也叫骨擦音，那就是可以確診自己是出現(xiàn)骨折。

但是平常大的骨折你憑著眼睛可以看出，有些隱匿性的骨折就要特別小心。比如壓塌骨折？他骨頭本來是這么長的，變壓扁了。我能站但有隱痛，這種骨折有的時候經(jīng)常被忽略。但這種骨折事實上更可怕，特別在小孩，有的時候這樣的骨折很容易傷到小孩的骨骺，可能你沒有注意，這個小孩他以后可能就長不高。你就發(fā)現(xiàn)腳比對側(cè)的短。實際上這就是兒童骨骺壓縮性骨折，這一點要特別小心。所以初步判斷的同時，還要特別注意一些隱匿性骨折，一定要去找專業(yè)人員去進行一下評判，這些很重要。

家庭醫(yī)生在線：請問小時候外傷骨折長大后會否有一些后遺癥？

林荔軍博士：因為現(xiàn)在很多小孩學輪滑，輪滑的時候你就發(fā)現(xiàn)很致命的問題。小孩很容易摔、撐，有的地方就骨折了，或經(jīng)常看到肱骨髁上骨折，髁上骨折復位以后小孩可能會遺留一定的損害，因為骨骺是我們慢慢長大以后的重要地方，當損傷以后可能會導致骨骼的早閉。

你看到有的小孩手是歪的，向內(nèi)叫肘內(nèi)翻，有的人是向外叫肘外翻，可能會有遺留的畸形。所以對小孩會更注意，但是對新生兒又是另外一回事，因為新生兒的骨折，一開始你可能發(fā)現(xiàn)不太一樣，但有的時候你讓他骨頭對骨頭碰住就行，它自己會長好，后期也會塑形。

小孩以后會不會一定出現(xiàn)畸形跟年齡有關(guān)，跟損傷的形式有關(guān)，跟它損傷的類型有關(guān)系、跟損傷的部位有一定的關(guān)聯(lián)性，所以事后一定會出現(xiàn)畸形跟它的損傷機制有關(guān)，當然也跟處理的方式有關(guān)系。有的時候處理過度也會遺留畸形，它長大可能有的會后期塑性。還跟后期的康復有關(guān)系，有的人可能很早就做一些過早的康復也會導致本來骨折對得挺好的但又跑位了，也會畸形，所以跟治療方式也有關(guān)。

家庭醫(yī)生在線：對兒童來說哪些部位的骨折要特別注意？

林荔軍博士：對兒童來說，有一些部位特別小心。關(guān)節(jié)周圍骨折可能很容易傷到骨骺，會影響它的畸形。另外，像骨干近端有的時候會出現(xiàn)一些旋轉(zhuǎn)，特別像小孩的前臂雙骨折，所以在這一方面都要特別注意。

家庭醫(yī)生在線：請問哪些骨折發(fā)生不可逆情況會留下后遺癥？

林荔軍博士：實際上講骨折的后遺癥是要考慮幾個方面，一個是骨折本身。比如你會不會長結(jié)節(jié)，腰會不會是歪。我們講這是骨折本身的后遺癥。

第二是骨折對周圍關(guān)節(jié)的影響。比如腳應該是直的，我腳受傷了又變歪了，會導致我的力線發(fā)生了改變，可能會在鄰近關(guān)節(jié)那里留下后遺癥，這樣都需要后期矯形，但還有一種后遺癥是骨折對周圍軟組織的損傷，比如骨頭頂住神經(jīng)，有的人如果腕部骨折復位沒有復好，頂住神經(jīng)會一直導致手痛手麻，所以這也是不同，這種后遺癥也是多類型的。

家庭醫(yī)生在線：請問壓縮性骨折是什么？要不要進行手術(shù)？

林荔軍博士：壓縮性骨折實際上比較常見是腰椎的壓縮性骨折。在腰椎的壓縮性骨折實際上事后要進行手術(shù)，它有幾個影響因素：

一、骨折的壓縮多少？有沒有超過1/3？如果骨折超過1/3就認為這樣的骨折是個不穩(wěn)定性骨折，很可能需要復位。

二、跟年齡有關(guān)。有的人認為如果你60多歲，你的壓縮不是特別多，以后可能不一定會出現(xiàn)駝背畸形、殘留腰背痛，你可能不需要去做。

三、你對自己本身身體情況還有一種生活的訴求。比如還有其它嚴重疾病，身體能否耐受手術(shù)也是個問題。還有人比如像有腎性骨病那種嚴重的骨質(zhì)疏松，就不能夠通過鈣質(zhì)給你做。因為你的身體不一定能夠耐受，所以壓縮骨折要取決于幾個程度：年齡、身體情況這些方面做綜合評判的。

家庭醫(yī)生在線：請問骨折以后需要注意些什么？

林荔軍博士：一旦出現(xiàn)骨折就有幾個東西要注意了。

一、在現(xiàn)場的急性期，一般要趕緊制動。要冰敷，局部冷敷收縮一下血管，讓它局部腫的不要那么厲害。不要讓骨頭之間互相搓，它會導致你疼并帶來副損傷。

二、在治療的過程中要注意以下幾個東西：

比如在下肢要恢復力線。假如關(guān)節(jié)周圍恢復關(guān)節(jié)的表面這些，要盡量做到解剖性重建。

三、康復。不但骨頭對周圍軟組織造成損害還會導致疤痕。因為我們經(jīng)常講很多人都覺得骨折不能動，但這樣反而會導致周圍關(guān)節(jié)堅硬。比如會導致廢用性的骨質(zhì)疏松，骨質(zhì)疏松也可能會導致泌尿系結(jié)石等等一系列的問題。所以還要注意一下它本身的康復性效果。所以要在損傷急性期，在治療過程中和在后面的康復過程中都要注意。

家庭醫(yī)生在線：請問如何治療骨折？骨折治療它有什么原則？

林荔軍博士：首先經(jīng)常講的是骨折受傷以后是不是所有骨折都要手術(shù)？

這是絕大多數(shù)人都很在意的。我們想能不做當然都不要做，實際上骨折治療是需要手術(shù)的幾個專有檢查。

一、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，如果以后一定會影響關(guān)節(jié)活動則考慮一定要做手術(shù)的。

二、開放性骨折，因為骨頭已經(jīng)感染，如果不去做處理可能這東西附進去以后到后期還會出現(xiàn)感染，出現(xiàn)骨髓炎。

三、骨折的一些副損傷或骨頭周圍的血管神經(jīng)有損傷，做手術(shù)過程會探查它，那我探查它當然要去固定、復位。

四、保守治療失敗也要手術(shù)。所有的骨折肯定想保守治療，但有些保守治療不行，沒有辦法達到你的功能需求，保守治療失敗的時候也要考慮做手術(shù)。

五、多發(fā)性骨折也要做手術(shù)。全身很多部位骨折，手也斷了腳也斷了，這種多發(fā)傷病并不少見，比如很多時候滑雪下來就很糟糕，側(cè)臥傷還有一些高處墜落傷等等，都是比較大的創(chuàng)傷。為什么多發(fā)性骨折要手術(shù)？因為便于護理，我手也吊著，我腳也吊著，那我怎么生活。所以多發(fā)性骨折也會考慮手術(shù)，這是比較廣泛的一種標準性要求，一種原則性的東西，這當然在不同的骨折部位也有不一樣，比如有的人對康復要求比較高，沒有辦法接受這么長時間的石膏固定，無法耐受那么長時間，希望更早康復。西方某些國家在手術(shù)指征放得會更廣一點，它們的手術(shù)是對生活一種保險的要求，患者對生活質(zhì)量追求不同，治療方案也有所不一樣。所以還跟自己的職業(yè)，自己社會形態(tài)都不同的，考量多因素。

家庭醫(yī)生在線：請問骨折必須立即開展手術(shù)？

林荔軍博士：這個時候是經(jīng)常講骨折手術(shù)的手術(shù)時機。

第一是我適合馬上手術(shù)。比如你是骨頭已經(jīng)合并皮膚血管損傷、神經(jīng)損傷，這應該馬上要做的。因為這個時候你有重要結(jié)構(gòu)損傷，比如血管傷了。我如果不做可能手遠端就壞死了。那肯定是馬上做。

第二是有的時候發(fā)現(xiàn)是閉合性骨折。那我是什么時候做？這個手術(shù)時機經(jīng)常有很多的考量。也就是兩個“六”，指的是一般人認為是在六個小時之內(nèi)，或在床上的急性期還沒腫的很厲害可以趕緊去做，對康復有效。

但是這個東西也有爭議，因為有的人都知道在受傷的前三天他是越來越腫的，你去做手術(shù)的時候有的人認為他是在受傷的基礎(chǔ)上你又給我加持了受傷，對我的損傷而言可能是雪上加霜。但有的人認為不是這樣的，我最想要給你初期固定來減少你后面的再次損傷。

所以六小時有的人就認為你如果局部條件太腫了不適合馬上手術(shù)那怎么辦？一般要等待消腫，前三天越來越重，三天以后水腫高峰期就開始下降，所以把這樣的東西就弄個三天再三天，有的人認為我六天去做也是一樣的。所以來說這是兩個六是比較簡單的去認為。

那當然不同地方不一樣，比如你要是跟骨骨折要怎么辦？要等它消腫，否則你的皮膚一有問題，你做完手術(shù)容易讓他皮膚壞死，否則它皮膚張力有問題，你做手術(shù)容易皮膚死路，要等皮膚皺橫實驗出來，你一擠他皮膚能出皺紋，認為這它消腫了你才可以做。所以這手術(shù)時機的選擇也要跟你的部位有關(guān)系，損傷的機制有關(guān)系，軟組織條件有關(guān)系，所以你要把它綜合性的去考量，可能會比較科學和理性一點。

家庭醫(yī)生在線：請問骨折的治療手術(shù)是不是創(chuàng)口越小越好？

林荔軍博士：以前認為微創(chuàng)是小切口，越小越好。后來大家發(fā)現(xiàn)不是這樣的一種概念。有的時候在小缺口之內(nèi)要放大東西，在這個時候可能對周圍軟組織的損傷就會很大，相對骨頭而言，周圍軟組織損傷更大，對血供破壞大也會延期骨折的愈合。

另外對周圍軟組織損傷的更多可能會導致這些組織損傷加重并帶來副損傷。所以現(xiàn)在認為我們的切口是在你可順利完成手術(shù)，避免副損傷的情況下，盡量縮小切口減少軟組織的損傷，自然恢復會更快一點。

所以這一點要根據(jù)它不同的類型來做，比如以前都做大切口去塞鋼板，現(xiàn)在可能做MIPPO（微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板固定技術(shù)），上下面都要切一個口，復完位，把它塞進去放一條縫，再用外固定架把它打進去，這樣的手術(shù)當然更小的切口是更好。所以這種東西是取決于病人本身的條件，看適合于做什么樣的手術(shù)方式再決定。

家庭醫(yī)生在線：請問骨折能用藥物來加速它愈合？

林荔軍博士：這個講到骨折的愈合過程，實際上骨骼的愈合過程它最主要是三個過程，一個叫做血腫的激化，是像骨折斷它會出血，出血后有很多血腫，血腫也會成纖維細胞，當然里面也會帶來一些破骨細胞，成骨細胞，形成了一種平衡體系，促進它愈合、血腫激化。

第二它會形成原始的骨架，形成原始骨架了以后，骨架不夠牢，后面骨痂塑形期。這是骨折愈合的三大塊，在這個時候就講到幾個話題，有的人認為我用藥物活血油能不能去促進愈合？比如它改善了局部的循環(huán)可能會有所幫助。

第二像市面上的也有一些促進骨折愈合的，比如有些藥物它也會增加骨折愈合，他們的臨床實驗當然也告訴我們你吃了藥和不吃藥的人比可能會更快一些，那也可以把這樣東西做考慮，的確可能也會有些改善，或血液的循環(huán)改善骨的代謝情況，這可能也有幫助有這樣的效果多。

家庭醫(yī)生在線：請問哪些因素會影響骨折的愈合？有沒有一些人群是骨折愈合速度特別慢？

林荔軍博士：影響骨折愈合的因素比如：

一、年齡。很重要的影響因素，老人一般比小孩是恢復的要慢一點。

二、損傷機制。如輕輕地碰傷導致的小裂隙骨折，和很大的暴力的損傷，那自然而然它愈合的速度一定是不同的。

三、損傷的部位。

比如特別難長的四個部位骨折。那股骨頸骨折愈合率很高的，現(xiàn)在的統(tǒng)計是不同，但是有的評價還是會出現(xiàn)很多并發(fā)癥，有的報道20%，有的30%-40%，都是不同的，還和治療方式有關(guān)，比如有的人在復位的過程中軟組織嵌進去，那它直接也會影響愈合，所以有很多因素都可能影響骨折的愈合。當然眾多的影響因素方面它有的時候會形成一種多因素的綜合，那么相應的給出的處理方式也就不一樣。

但某些人群要特別小心，比如這個人是不是脆骨病，他還能不能長，有的人是一種病理性骨折，像有的病人是神經(jīng)纖維瘤病，神經(jīng)纖維瘤病的骨骼自我狹窄，縮窄以后會斷掉，是病理性的狀態(tài)，這種自然愈合速度會很慢，還有一種像骨髓炎，或者慢性骨不連，自然而然這種人群骨頭愈合也是非常慢的。

經(jīng)常講一般人骨折愈合6到8周就可以做這做那，但有的人不行。因此這也就講究個體化的治療方案，因為每個人的身體狀況不是千篇一律的，自然而然愈合方式也不一樣。

家庭醫(yī)生在線：骨折術(shù)后大概需要多長時間才能痊愈？

林荔軍博士：剛才談到的實際上講的骨折臨床愈合有幾個標準，比如

一、有骨痂，已經(jīng)通過了骨折間隙。

二、病人有無反?；顒?。骨擦音、骨擦感臨床體征已經(jīng)消失。

還有一些可以判斷的情況，比如這個病人站起來走兩周，簡單的自主活動，骨骼沒有變形，那便是痊愈了。實際上不同部位痊愈的時間也是不一樣的，比如橈骨遠端骨折，它是個松弛骨，血供比較豐富，那可能告訴需要四到六周左右的時間。比如骨干骨折，螺旋形骨折，但有的時候它局部有輕度微動，也會影響到它的愈合。

所以我們不直接告訴你一定到什么時候愈合，但是它有大致的愈合時間，如果超過一定時間，比如超三個月到六個月，它局部骨架都沒有形成就可以告訴你，你是延遲愈合了，或者已經(jīng)出現(xiàn)了骨不連。判斷痊愈情況還需要幾個臨床體征：自我感覺、影像學診斷以及功能評估。

家庭醫(yī)生在線：請問骨折的愈合的標準是什么？多久能運動？

林荔軍博士：骨折愈合的大致的標準是首先講幾個影像學方面，

一、骨折線消失，骨小梁從這地方爬過去，以前這中間是空的，像有東西連到一起。

二、強度是足夠的。在影像學上面，在功能上面，可能會讓你進行一定的鍛煉，待兩周左右再復查看看骨折端有沒有出現(xiàn)變形，如果出現(xiàn)變形就說明骨頭還沒有完全長牢，還要停止鍛煉。

三、患者本身也可以自我發(fā)現(xiàn)。

比如腳骨折，以前輕輕一墊地好痛，骨折之間還有完全的少許的微痛，但現(xiàn)在站起來一點問題都沒有了，那么在自我感覺上就可以判斷了。

當您想去評估它什么時候愈合，你可以根據(jù)自我感覺，還有影像學診斷。什么時候能進行運動，還需要根據(jù)骨質(zhì)條件、肌肉條件，再進行綜合性評價。

家庭醫(yī)生在線：請問骨折術(shù)后康復訓練如何做？

林荔軍博士：骨折術(shù)后康復訓練要怎么做：

1、骨骼像杠桿的力臂，除了在康復訓練，除了骨質(zhì)的本身，還不能出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。

2、對于肌肉而言，需要很好的鍛煉，不要出現(xiàn)過早的肌肉萎縮。

3、骨頭周圍的鄰近關(guān)節(jié)，我希望你關(guān)節(jié)不要到時候通過治療以后變成僵硬的，這顯然不是我要的。

我希望你能夠有一定的活動度，所以你在做康復的本身你要關(guān)注的是這些。除了要注意一下骨頭愈合代謝本身有沒有動力性結(jié)構(gòu)，還注意一下你周圍腳鏈性結(jié)構(gòu)是否能夠維持的很好。在這些的康復同時一定要注意：欲速則不達。有的時候可能就太著急了，有的時候您的康復可能就過于激進，那這樣激進的時候可能會給骨折之間做過早的微動。

父母給的東西一定是最好的，但是您都會斷。所以如果在修復的過程中，加入的可能是鋼板可能是螺釘，但也經(jīng)不起你微小的反復運動，可能也會出現(xiàn)的比如內(nèi)固定失效，內(nèi)固定斷裂這樣東西可能也會出現(xiàn)、欲速不達的情況這一方面應該綜合性評判，任何治療應該是一種階梯性遞進性的方式。

家庭醫(yī)生在線：骨折術(shù)后他的訓練大概要分幾期？要做哪些？

林荔軍博士：比如的確是在康復的時候就幾個了，他在整個治療，比如我在手術(shù)的準備期我應該做什么，我應該做肌肉收縮。因為那時候我還沒有局部連接，如果我做太多的活動它就會疼的，我做肌肉收縮先不讓這肌肉做得很好，不萎縮。

如果剛剛做完手術(shù)以后，比如我是促進腫脹的消退，應該做肌肉的一些等長收縮或者做等張收縮，促進它的消腫促進它的愈合康復。我骨折在康復到一定程度已經(jīng)形成的基本上進行連接，那除了在練肌肉肌力同時，我就開始要做一些關(guān)節(jié)的鄰近關(guān)節(jié)的訓段，所以我到后期長的已經(jīng)更好了，那我就注意一下整個功能的康復，我本體階段康復，所以訓練應該也是分在不同的階段，它在準備期手術(shù)當晚，在固定期等到我初步的骨痂形成期，到后面的康復期所以也是分階段去做的。

家庭醫(yī)生在線：請問有沒有一些食物緩解骨折的疼痛？

林荔軍博士：事實上骨折為什么會疼

第一個是損傷，它自然局部會出現(xiàn)一些無菌性炎癥。

第二是因為出血以后的腫脹，它會出現(xiàn)疼痛。

第三是出現(xiàn)反彈性的活動，骨頭之間本來不應該痛，你互相動，互相摩擦會出現(xiàn)疼痛。

這就是為什么要制動為什么要冰敷的原因，它能減少反彈疼痛，一個減少它生出腫脹不要厲害，很多對止痛。

首先是通過治療方式上去幫助你控制住它的疼痛，藥物方面，自然有很多了。因為經(jīng)常講如何緩解疼痛，所以國外就很流行叫Pain killers，可以去很多pharmacy（藥店），你都可以買得到。止痛藥物對疼痛的管理，是個很人性化的東西。

有沒有特別食物去控制它的疼痛，事實上并沒有很特別的食物吃完之后來能夠直接的控制住它的疼痛，當然除了早期的像罌粟這些東西除外也是控制性的東西，也不是常人都能夠使用的，而且本身也不會推薦這樣方式去進行食用。

會不會有些藥物通過其它的旁路作用，比如在后面的康復期過程中，有的人說能不能吃點田七，用田七煲瘦肉湯，或者丹參煲烏雞湯，它能夠改善一下它的循環(huán)，讓它消腫快一些，也可能會減輕一點點疼痛，這是可以考量的一種方式。

家庭醫(yī)生在線：骨折術(shù)后有沒有一些后遺癥？

林荔軍博士：任何治療一定是個雙刃劍，有好處也一定會有壞處。每個東西在治療的時候有沒有后遺癥，比如有時治療過程中不當，對于它骨膜的大量的剝離，可能會延遲骨折的愈合，但有的時候你術(shù)中雖然保護的很好，但病人還會出現(xiàn)問題。這是因為它損傷的機制太暴烈，實際上他對骨膜，已經(jīng)出現(xiàn)決定性的破壞，自然而然這樣方式有影響，有的人說我會不會出現(xiàn)過敏，很少見，但是也有人會對它出現(xiàn)，金屬性的過敏。

還有一個影響因素，比如很多人做內(nèi)固定，內(nèi)固定以后，它畢竟是侵入性的手術(shù)，你有切口，有的人可能不會存在一種感染的可能，比如你在過程中你發(fā)現(xiàn)問題，我做完手術(shù)什么都挺好，恢復也挺好，你回家以后可能出現(xiàn)感冒，抵抗力的下降，有的人扁桃體炎，或牙齦發(fā)炎，細菌隨著血液學跑到這個地方，在鋼板表面它不走了這樣的情況可能也有些影響，會影響到后面會不會出現(xiàn)遲發(fā)性感染，這都有可能，所以并不叫它本身并發(fā)癥。

當然有的人說會不會對骨頭損傷出現(xiàn)出血，然后出現(xiàn)異位的骨化，這是不一定的，所以我在這一方面想絕大多數(shù)治療本身大家都是為了追求最大效果，一定去控制它side effects（副作用），一般還是并發(fā)癥比較少。

家庭醫(yī)生在線：請問作為骨折的患者和親屬護理上有何要注意？飲食和日常生活？

林荔軍博士：家屬在照顧的時候要注意幾點：

一、骨折患者在生理方面實際上是很不便的，因此在照顧方面要給他提供一些生活上的支撐。

二、幫助骨折患者在受傷以后的自我康復性鍛煉。在食物方面，可以提供一些活血性東西促進康復。

三、心理支撐。實際上很多病人他很容易出現(xiàn)問題，他自己受傷本身有一些創(chuàng)傷性應激。

現(xiàn)在很多人上百度一搜天吶一看到那東西，對未來都會很多的影響，實際上它會出現(xiàn)一種為什么有的人就不太愿意戀愛，有的人心情很沮喪，所以很需要家屬鼓勵，在鼓勵同時會讓他更樂觀，雖然這樂觀本身而言就會促進他的康復，所以這也是臨床中看的，有的人就特別開心，是受了傷整天也很開朗，那你會發(fā)現(xiàn)這個人愈合比一般人來說會更快一些，所以我們認為在很多治療上面是外因和內(nèi)因的結(jié)合這兩個會更好。

家庭醫(yī)生在線：請問骨折后鋼板取不取？多久拆鋼板？

林荔軍博士：很多人骨折以后都會上鋼板，很多人就介意要不要去掉它。

很多年輕人就覺得這是異物這個畢竟是個金屬，那我實際上在體內(nèi)實際上在血漿等，是電解質(zhì)環(huán)境，有的人擔心我會不會形成微電池。那微電池以后它可能會導致金屬離子濃度的增加，對年輕人來說很多人可能會更愿意去取掉它，但是按照部位也不同，比如有的人在骨盆周圍的骨折、髖臼周圍的骨折，髖臼骨折，有的人做過相關(guān)的研究，就發(fā)現(xiàn)你去取它你付出的時間和后面的康復，和我把鋼板放在體內(nèi)事實上來相比并不是特別合理的一種治療方案，他可能不會取。這一點就講到骨折部位不同他有的時候取不一樣，還有人是我不取會不會有影響。那就要反過來去看很多在戰(zhàn)爭年代，很多人身上都會留有彈片等，這更是污染還是屬于鉛金屬，更是有毒元素，而且現(xiàn)在的鋼板，事實上很多生物相容性很好，特別鈦金屬等等，它本身就很惰性，這樣你本身出現(xiàn)微電子的概率就很小。

所以在一定年紀，比如在老年人60歲以上，有的人認為你這樣手術(shù)不必要去取它了。所以我覺得是要不要取取決于幾個點：

第一個上鋼板部位；

第二個患者的年齡情況；

第三個患者的自我意愿；

但有的人就覺得不取它就失眠，也有這樣的患者他會感覺我不取它，心里都很難受，是很影響到我自己整體狀況，取完之后就興高采烈，個人的自身體會也很重要。因為畢竟現(xiàn)在模式已經(jīng)不再

單純是生理心理的，現(xiàn)在應該還有一些社會模式，所以很多人的體會也是不同的，所以這樣來說應該是多因素的考慮我覺得會合適一些。