家庭醫(yī)生在線：家庭醫(yī)生在線的網(wǎng)友，大家好，歡迎收看家庭醫(yī)生在線專家面對面訪談節(jié)目，今天我們很榮幸請到暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院骨關(guān)節(jié)科主治醫(yī)師王秋實做客我們的訪談間，跟我們分享肘關(guān)節(jié)疼痛與各部位肌腱腱鞘炎相關(guān)防治問題。王醫(yī)生您好，歡迎您！
家庭醫(yī)生在線：引起肘關(guān)節(jié)疼痛的常見病因有哪些？
王秋實醫(yī)生：其實我們可以把肘關(guān)節(jié)疼痛誘發(fā)的病因，大概歸納為以下幾個類型：第一類因為外傷，這種原因?qū)е绿弁此梢允羌葋碓从陉P(guān)節(jié)的韌帶也可以來源于關(guān)節(jié)的骨折，這個是第一類；第二類是比較常見的炎癥性，一種是感染性的炎癥，最常見化膿性感染還有結(jié)核這類，還有一類非菌感染誘發(fā)，這類常見比如風(fēng)濕、還有痛風(fēng)誘發(fā)的這種痛風(fēng)性的關(guān)節(jié)炎；第三種類型，我們說是一種退變性的，這一類的疾病大多數(shù)是關(guān)節(jié)的退變性的骨關(guān)節(jié)炎。
家庭醫(yī)生在線：天氣變化時肘關(guān)節(jié)疼痛是什么原因？
王秋實醫(yī)生：其實肘關(guān)節(jié)到陰天下雨疼痛，很多人是有這樣的體驗，肘關(guān)節(jié)像天氣預(yù)報一樣一到陰天下雨的時候就會出現(xiàn)疼痛，這是我們在日常生活中比較常見的一種現(xiàn)象，大概可以認為是以下幾個原因：首先肘關(guān)節(jié)，一類原因是由于關(guān)節(jié)的滑膜發(fā)生了炎癥，這類炎癥性的疾病在這種陰天下雨的時候，它可能會有激素水平的異常這種會誘發(fā)炎癥的加重，這種炎癥的加重會出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛的加重的表現(xiàn)；另外一類是我們說神經(jīng)源引起的疼痛，這種神經(jīng)源引起的疼痛其實也可以歸結(jié)為，是局部的損傷或者是局部的疤痕組織，這些疤痕組織內(nèi)形成一些痛性的神經(jīng)末梢的微神經(jīng)瘤，這種神經(jīng)瘤在這種陰天下雨的時候，它會有一些神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，會誘發(fā)這樣的疼痛，基本肘關(guān)節(jié)的疼痛主要是在陰天下雨時候出現(xiàn)疼痛是這一類的原因。
家庭醫(yī)生在線：常用手的肘疼痛概率是否高于不常用手？
王秋實醫(yī)生：好像沒有做這種真正的文獻的調(diào)研，但是在日常生活中確實能看到我們相對來說比較常用的手，可能更容易出現(xiàn)這種慢性的疼痛，尤其是一些慢性勞損性疼痛確實比較多見。
家庭醫(yī)生在線：長期俯臥撐會不會傷害肘關(guān)節(jié)？
王秋實醫(yī)生：其實俯臥撐如果你的動作是標(biāo)準(zhǔn)的，你的所有的活動都是在你正常耐受范圍內(nèi)，沒有這種超負荷的鍛煉，一般來說其實不會對關(guān)節(jié)造成影響，當(dāng)然如果你的動作是變形的或者是你已經(jīng)在極其疲勞、肌肉沒有力的情況下去做一些俯臥撐的動作的時候有可能誘發(fā)一些損傷。
家庭醫(yī)生在線：長期引體向上會不會傷害肘關(guān)節(jié)？
王秋實醫(yī)生：其實也是類似的，通常我們說引體向上它更多的是要肌肉的發(fā)力，一般來說在你肌肉力足夠的情況下雙手做引體向上通常不會誘發(fā)，但是如果你做一些超出你的能力范圍的比如像做一些單手的引體向上，或者做一些類似于體操的要求更高的一種運動，這種情況下有可能出現(xiàn)肌肉的拉傷導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)的損傷。
家庭醫(yī)生在線：長期舉重會不會傷害肘關(guān)節(jié)？
王秋實醫(yī)生：其實應(yīng)該也是從運動的角度來講單純的肘關(guān)節(jié)，做舉重的活動如果沒有超出你的運動的耐受程度，其實一般也不會。除非由于你的舉重的技術(shù)的動作要領(lǐng)有問題，或者是你的肌肉力量沒有達到這種情況下，出現(xiàn)運動損傷以后比較容易誘發(fā)疼痛，如果單純的只是做日常的沒有超負荷的舉重的活動，一般不會導(dǎo)致關(guān)節(jié)損傷。
家庭醫(yī)生在線：劇烈運動過后如何緩解肘關(guān)節(jié)疼痛？
王秋實醫(yī)生：肘關(guān)節(jié)的疼痛其實也是要從那幾個方面去分析，因為他的疼痛的因素很多，如果是外傷性的疼痛，這一類的疼痛通常我們是首先要做一些判斷，如果是韌帶或者是骨的損傷，就要及時就醫(yī)自己去做一些這種，只能說做一些急診的處理比如像做一些休息，局部的冰敷和制動這是你可以做到的，但如果是外傷性的這種問題那一定要去及時就醫(yī)，如果是這種關(guān)節(jié)活動過度、活動誘發(fā)的一種酸脹脹痛我們通?？梢酝ㄟ^休息適當(dāng)?shù)倪M行局部的按摩，包括一些物理治療可以達到緩解。
家庭醫(yī)生在線：運動中出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)疼痛第一時間如何處理？
王秋實醫(yī)生：如果是在運動過程中出現(xiàn)了肘關(guān)節(jié)的疼痛，大部分可能是出現(xiàn)了急性的損傷，當(dāng)出現(xiàn)這種情況，我們一般對運動損傷來說有叫rice原則，首先要及時的制動，要給關(guān)節(jié)進行活動的停止，同時必要的時候做一些支具或者是簡單的夾板固定，達到關(guān)節(jié)的完全的休息；第二個方面是要進行關(guān)節(jié)的冷敷，這種冷療也我們要做局部的冰敷，減輕關(guān)節(jié)的腫脹；第三個方面，如果條件允許，可以采用比如像彈力繃帶或者一些加壓包扎的方式，促進關(guān)節(jié)局部的腫脹的消退；第四個方面是要抬高患肢，有利于水腫向心臟回流，這樣可以減輕你的局部的腫脹，疼痛急性損傷的時候我們一定要記清楚如果腫脹和疼痛經(jīng)過你這些處理以后，短時間內(nèi)、一兩周內(nèi)很快就消失了，也沒有出現(xiàn)發(fā)力包括你的運動的疼痛的繼發(fā)的加重，我們是可以暫時觀察，如果說癥狀有進一步的加重我們還是建議及時就醫(yī)。
家庭醫(yī)生在線：肘關(guān)節(jié)疼痛選擇冰敷還是熱敷？
王秋實醫(yī)生：疼痛我們剛才也講了，如果這是急性的損傷，我們還是建議在損傷的48到72個小時內(nèi)首先進行冰敷，它可以減輕局部的滲出和腫脹，過了急性期以后再慢慢進行熱敷，如果這是炎癥性的或者是退變性誘發(fā)的這種腫脹的，對于這一類它大部分是炎癥和局部的、神經(jīng)性的疼痛，這一類可能熱敷會效果更明顯。
家庭醫(yī)生在線：肘關(guān)節(jié)疼痛是否能夠采用藥酒推拿按摩？
王秋實醫(yī)生：對于肘關(guān)節(jié)疼痛，它的原因很多，如果是外傷在急性期我們是可以使用一些藥酒，但是在最初的48到72個小時內(nèi)，我們并不建議直接做這種藥酒的按摩，因為我們在急性期內(nèi)它的滲出有可能會增加，這些按摩會增加局部的腫脹，同時有些人由于按摩的手法的問題，可能會加重局部的淤血滲出肢體腫脹會加重，急性期以后對于這種軟組織的損傷，我們是可以用藥酒作局部的外用的治療，對于這種炎癥性的疾病還有一些我們說骨關(guān)節(jié)炎，它使用這種藥酒可能它的療效就并不是好，要因病情而異。
家庭醫(yī)生在線：什么是網(wǎng)球肘？網(wǎng)球肘有哪些常見的癥狀？
王秋實醫(yī)生：其實我們在醫(yī)療上講網(wǎng)球肘我們叫肱骨的外上髁炎，它實際上是由于我們前臂的伸肌肌腱反復(fù)的被牽拉，導(dǎo)致的相應(yīng)的肌肉止點發(fā)生了慢性損傷性的炎癥，其實最常見的損傷的機制是你在伸手狀態(tài)下做腕關(guān)節(jié)的背伸，這種情況下就比較容易出現(xiàn)。這種反復(fù)的背伸的動作或者持續(xù)性的牽拉的動作，都可能誘發(fā)這一類疾病是因為在網(wǎng)球運動員中最常見，所以也被大家平時稱為是網(wǎng)球肘，對于疾病來說其實它的發(fā)生的機理，目前認為除了它的反復(fù)的持續(xù)性的慢性的損傷以外，它與局部的一種炎癥、神經(jīng)性的炎癥可能也有關(guān)系。
家庭醫(yī)生在線：網(wǎng)球肘的典型癥狀？
王秋實醫(yī)生：其實網(wǎng)球肘病人當(dāng)他來到診室的時候，我們最常見到的情況病人會跟你講，我的感覺是我手腕去提東西或者我去擰毛巾，還有我去做一些腕關(guān)節(jié)伸手肘關(guān)節(jié)伸直然后去往上翹，手腕的動作的時候，他會感覺到肘關(guān)節(jié)外側(cè)的疼痛，有的甚至于疼痛，還有是有些人會抱怨，我只要是一提東西感覺手就沒有力，我好像拎不住東西，主要是這樣一些表現(xiàn)。
家庭醫(yī)生在線：網(wǎng)球肘目前的高發(fā)人群有哪些？只局限于運動員嗎？
王秋實醫(yī)生：其實我們說，網(wǎng)球運動員他是比較特殊的群體，他在反手擊球的時候尤其在單手握拍反手擊球的時候，它是經(jīng)常容易出現(xiàn)這種致傷運動的，所以在網(wǎng)球運動員中他是最高發(fā)的，但是其實與他類似的比如像羽毛球，還有一些我們?nèi)粘５囊L時間地拎東西、提東西，要求你手腕背伸狀態(tài)下去提重物的這種動作都會誘發(fā)，所以說對于你如果是日常有這樣活動的病人，其實都可能會出現(xiàn)這樣一種情況。
家庭醫(yī)生在線：網(wǎng)球肘目前推薦的治療方法是哪些？
王秋實醫(yī)生：目前網(wǎng)球肘治療的方法還是比較多的，對于早期的癥狀不是非常嚴(yán)重的，一般我們都是還是采取綜合的保守治療，首先要避免致傷運動，避免肘關(guān)節(jié)伸直、腕關(guān)節(jié)過度背伸、反復(fù)牽拉的動作，其次是我們要做一些腕關(guān)節(jié)的包括前臂肌腱的拉伸運動，也是背側(cè)的背伸肌腱的損傷、止點的損傷，對于背伸肌腱，我們要做背伸肌腱的像掌側(cè)的過度屈曲的拉伸動作可以是起到一定的緩解作用。另外方面是一些物理性的治療，比如像按摩還有一些超聲波引導(dǎo)下的這種藥物透入，還有一些神經(jīng)電刺激治療還有一些激光的治療，這些都可以達到一定的效果。另外還有我們傳統(tǒng)的中醫(yī)療法，比如像這種針灸還有一些手法也是可以嘗試的，如果癥狀沒有明顯的改善，我們還可以就增加一些消炎鎮(zhèn)痛類的藥物，包括局部進行封閉的治療要根據(jù)醫(yī)生的判斷來進行。
家庭醫(yī)生在線：如何預(yù)防網(wǎng)球肘出現(xiàn)？
王秋實醫(yī)生：其實網(wǎng)球肘最主要的成因是慢性的反復(fù)的牽拉運動，導(dǎo)致的肌腱的損傷，這一類的疾病在預(yù)防方面，其實尤其是這種高危的人群，他在做這樣的運動之前首先要做好熱身和肌腱的拉伸活動，同時對肌肉力量要進行充分的激活，進入運動一定是避免超量和持續(xù)高負荷的運動；第二個方面，對于使用球拍包括它的重量還有球拍的類型要做好準(zhǔn)備，如果球拍過重或者球拍的拍柄太細，要求你反手擊球的時候比較容易出現(xiàn)球拍的不穩(wěn)，要過度過伸來代償動作；另外是你在擊球的時候技術(shù)動作要領(lǐng)掌握不夠都有可能導(dǎo)致。所以這種情況下一定是要正確的擊球的動作要領(lǐng)要掌握，同時選擇合適的運動裝備這也是很重要的；第三個方面，對于我們?nèi)粘Ｈ藖碚f你不做運動，是由于日常的一些原因?qū)е碌?，我們更重要的是要做好避免這一類的過度伸腕、伸肘的持續(xù)性的提重物的運動，同時要增強前臂的肌肉力量的鍛煉，通過增強前臂肌肉的力量也可以達到很好的預(yù)防效果，另外對于我們一些比較容易出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)和其他各關(guān)節(jié)疼痛的病人，你關(guān)節(jié)做完了所有的這種活動以后，適當(dāng)?shù)挠脽崴M行局部的熱敷或者是局部的按摩也可以起到舒緩肌肉疲勞，同時預(yù)防肌腱損傷的作用。
家庭醫(yī)生在線：高爾夫球肘和網(wǎng)球肘是一回事嗎？
王秋實醫(yī)生：其實都是肘關(guān)節(jié)的疼痛，但是他們的痛點正好相反，剛才我們說網(wǎng)球肘它的痛點是在肘關(guān)節(jié)的外側(cè)，高爾夫球就正好相反他在肘關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)，它是由于前臂的屈肌群的止點我們叫屈肌總腱的止點，在肱骨內(nèi)上髁發(fā)生了慢性損傷性的炎癥而導(dǎo)致的慢性疼痛。
家庭醫(yī)生在線：怎樣的動作會造成高爾夫球肘？
王秋實醫(yī)生：對于高爾夫球肘，其實我們最常見的誘發(fā)原因是持續(xù)性的伸肘、曲腕，也我們屈肌持續(xù)發(fā)力的動作，也是最常見的比如像我們拎重物，還有是做一種羽毛球的正手的扣殺，包括是我們做一些其他的這種發(fā)球和高壓球的這種都有可能出現(xiàn)這種情況，但是它的最主要的還是持續(xù)性的、反復(fù)的這樣的動作。
家庭醫(yī)生在線：高爾夫球肘目前的高發(fā)人群有哪些？只局限于運動員嗎？
王秋實醫(yī)生：除了剛才我們說的羽毛球高爾夫球這些運動員以外，日常生活中其實我們常見的，有一類我們叫礦工，所以當(dāng)他痛點位于內(nèi)側(cè)偏后方靠近尺骨鷹嘴位置，也是我們可以摸到后面的骨突的位置，其實是礦工由于持續(xù)性的要搬運重物，反復(fù)的屈伸的時候也可能會出現(xiàn)，還有一類是我們?nèi)粘５纳习嘧澹习嘧逅绻情L時間伏案要去做電腦的一些文字工作的時候，他的手沒有很好的支撐的時候，它的持續(xù)性的動作也可能會誘發(fā)。
家庭醫(yī)生在線：網(wǎng)球肘和高爾夫球肘相似點是？
王秋實醫(yī)生：這兩個其實都是我們前臂的肌腱止點慢性損傷性的炎癥，它成因方面其實很多都是肌腱反復(fù)的牽拉導(dǎo)致的止點發(fā)生了炎癥和疼痛，只是它們的痛點位置不一樣，它們的成因其實是類似的。
家庭醫(yī)生在線：網(wǎng)球肘和高爾夫肘治療方法一樣嗎？
王秋實醫(yī)生：其實他們的總的治療原則是類似的，因為都是同一類疾病，但是他們在治療方面，比如向拉伸的方向我們就正好相反，對于這一類的如果是肱骨外上髁炎，也就網(wǎng)球肘我們是要做掌屈位拉伸，如果相反對于是肱骨內(nèi)上髁炎也是我們所謂的高爾夫球肘，我們相反則是要做反向的背伸位的拉伸，它拉伸的方向是不一樣，其他方面的這些治療大家是比較類似的。
家庭醫(yī)生在線：目前有媒體報道的“自拍肘”是新的疾病名稱嗎？
王秋實醫(yī)生：其實這個方面因為也可能是媒體的總結(jié)了，我目前來說在我的臨床的病人中，其實并不是非常多，但是總體來說，這一類病人，其實跟我們剛才說到的這兩類病人，它的成因是類似的，它是肘關(guān)節(jié)的強迫體位長時間處在伸直的姿勢，而且同時我們要握著手機對著自己去做自拍的動作，現(xiàn)在我們都是大屏幕的手機它是要擺著很強迫的姿勢去拍，手指要張得很開而且要長時間地支撐手機，這樣就會出現(xiàn)整個上臂、前臂包括手部的肌群的緊張，持續(xù)的緊張狀態(tài)。這種就比較容易出現(xiàn)肘部肌腱的拉伸性的慢性損傷，同時手也可能會出現(xiàn)手部的肌肉的勞損，所以這種所謂的自拍肘和自拍手，其實它也是長時間的強迫性體位出現(xiàn)的情況。
家庭醫(yī)生在線：肘部疼痛放任不管會引起哪些嚴(yán)重后果？
王秋實醫(yī)生：其實我們說肘關(guān)節(jié)疼痛因為它的原因很多，如果你是損傷性的這種損傷的，它可以是骨的損傷、骨折、也可以是韌帶的損傷，當(dāng)出現(xiàn)骨折了你沒有去做治療，這是關(guān)節(jié)內(nèi)的骨折極可能導(dǎo)致你骨頭的不愈合，繼而因為關(guān)節(jié)面是很平滑的關(guān)節(jié)面，我們簡單的描述就像在鏡面上滑動一樣，當(dāng)你發(fā)生了骨折關(guān)節(jié)內(nèi)沒有達到很好的平整的愈合，以后這種摩擦?xí)?dǎo)致關(guān)節(jié)的慢性磨損，這一類最后會導(dǎo)致關(guān)節(jié)的慢性疼痛和關(guān)節(jié)的活動受限，這一類我們叫創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎；另外一類，如果創(chuàng)傷導(dǎo)致了關(guān)節(jié)周圍的韌帶或者是關(guān)節(jié)囊的損傷，它會激發(fā)關(guān)節(jié)的不穩(wěn)，這種不穩(wěn)會出現(xiàn)在關(guān)節(jié)做一些運動和發(fā)力的時候，出現(xiàn)關(guān)節(jié)的側(cè)向或者前后項的不穩(wěn)，可能會出現(xiàn)關(guān)節(jié)的脫位或者是關(guān)節(jié)的繼發(fā)性的創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，所以對于損傷的患者如果他是長期不去做積極的治療，可能會導(dǎo)致一些嚴(yán)重的并發(fā)癥，對于炎癥性的這一類的患者，他可能是風(fēng)濕或者類風(fēng)濕以及痛風(fēng)，這些如果你長期不去做積極的治療，就像我們高血壓一樣如果你做了藥物治療把血壓控制好，他可能不會有什么很嚴(yán)重的后遺癥和并發(fā)癥，但是一旦沒有好好控制長期以往可能會出現(xiàn)更嚴(yán)重的并發(fā)癥，像風(fēng)濕類風(fēng)濕會出現(xiàn)繼發(fā)的關(guān)節(jié)的活動受限，甚至于有的關(guān)節(jié)發(fā)生了融合和關(guān)節(jié)的骨質(zhì)疏松，還有一些人由于這種痛風(fēng)，我們可以發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)反反復(fù)復(fù)的腫脹，痛風(fēng)石形成引起關(guān)節(jié)的活動受限，甚至出現(xiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)大量的痛風(fēng)結(jié)晶的集聚。我們遇到臨床上很有趣的病例，這個病人他沒有受過任何的外傷，但是這個病人他自己就出現(xiàn)關(guān)節(jié)一活動的時候就咔咔的響，病人后來做了關(guān)節(jié)鏡的檢查，發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)鏡的表面就像結(jié)的一層海鹽的鹽粒一樣厚厚的一層，全部是痛風(fēng)石的結(jié)晶，是痛風(fēng)沒有做好治療長期以后的結(jié)果。對于另外一類我們說如果是骨關(guān)節(jié)炎的病人，這一類它是退變性疾病如果你沒有做很好的治療，在早期對它進行有效的保守治療，它會導(dǎo)致關(guān)節(jié)的嚴(yán)重的活動受限甚至于關(guān)節(jié)出現(xiàn)肘畸形的疾病。
家庭醫(yī)生在線：腱鞘炎是一種怎樣的疾?。扛甙l(fā)位置是？
王秋實醫(yī)生：腱鞘炎，其實我打個比方腱鞘我們可以把它想象成隧道或者山洞，它套在肌腱的外面就像這樣結(jié)構(gòu)，我們的肌腱就在隧道里前后活動，當(dāng)山洞的空間變小了或者是由于里面的肌腱因為一些原因體積變大了或者膨脹，兩者空間就不夠了會導(dǎo)致肌腱在隧道里活動受到影響，繼而導(dǎo)致活動的疼痛包括一些彈響，就叫腱鞘炎。好發(fā)的部位我們來說通常最常見的是在手，還有手腕這些區(qū)域。
家庭醫(yī)生在線：腱鞘炎有哪些高發(fā)人群？
王秋實醫(yī)生：其實腱鞘炎好發(fā)的人群，第一類孕婦還有哺乳期的婦女是比較高發(fā)的；第二類是一些需要特殊的長時間的反復(fù)的這種握持，包括屈伸動作的這種人群；第三類是經(jīng)常打電腦、玩手機的這一類低頭族。
家庭醫(yī)生在線：媒體常報道的“鼠標(biāo)手”“鍵盤手”是否屬于腱鞘炎？
王秋實醫(yī)生：對
家庭醫(yī)生在線：腱鞘炎與腕管綜合癥是否同一類疾病？
王秋實醫(yī)生：其實是兩個完全不同的東西，剛才說的腱鞘腱鞘炎它是肌腱在腱鞘內(nèi)活動受限的一類疾病，而腕管綜合征它是位于手掌靠近掌側(cè)，它有骨性的管道，里面容納著神經(jīng)是由于神經(jīng)受到卡壓，繼而發(fā)生了手指活動受限和手指遠端手指的麻木，更多的人表現(xiàn)為大拇指、食指、中指這幾個手指出現(xiàn)麻木，到后期比較嚴(yán)重的可能會出現(xiàn)手指的活動受限，它與我們所說的腱鞘炎其實是兩類疾病。
家庭醫(yī)生在線：為何產(chǎn)后易患腱鞘炎？
王秋實醫(yī)生：其實我們腱鞘炎還有別稱叫媽媽手，為什么叫媽媽手？其實我覺得可能是有以下幾個原因，首先我們產(chǎn)后由于分娩的過程她的激素水平要求很高，所以她的雌孕激素水平與我們的普通非孕期的這種婦女是有區(qū)別的，這種為了是生產(chǎn)所以它要求所有的韌帶還有產(chǎn)道打開，它的韌帶的松弛度會增高，對應(yīng)的相應(yīng)的肌腱包括韌帶它的韌性和它的韌度都會產(chǎn)生激素變化以后的改變，這是第一個基礎(chǔ)；第二個方面，對于這種哺乳期的婦女由于她要長時間的哺乳，抱著孩子可能要持續(xù)半個鐘以上一個動作，這樣長時間的強迫體位腕關(guān)節(jié)處于極度的屈曲，持續(xù)的姿勢會導(dǎo)致局部的肌腱的持續(xù)性的炎癥和水腫；第三個方面，也跟孕婦她的日常休息不好可能也存在一些關(guān)系。
家庭醫(yī)生在線：腱鞘炎有哪些嚴(yán)重危害？
王秋實醫(yī)生：其實從它的名字我們就可以看得到，我們叫鍵盤手、彈響指，它最終的結(jié)果一方面會導(dǎo)致活動的時候疼痛到后期當(dāng)腱鞘發(fā)炎，并且發(fā)生了炎性的水腫以后肌腱會在里面發(fā)生卡壓，它的活動會受到限制，有的甚至于肌腱在里面會膨大形成塊狀的包塊，你可以在局部摸得到包塊，當(dāng)它在腱鞘里面活動受限的時候，你就會出現(xiàn)手指伸不直或者是彎不到，甚至更嚴(yán)重的是在活動的過程中，突然啪一聲他馬上能動了，但是伴隨著很劇烈的疼痛。
家庭醫(yī)生在線：腱鞘炎目前常用的治療方式有哪些？
王秋實醫(yī)生：腱鞘炎這是肌腱的慢性損傷性的炎癥，對于它來說我們絕大多數(shù)還是采用保守的治療，保守治療其實主要包括的還是第一個，我們要進行預(yù)防所有誘發(fā)腱鞘炎的病因，我們要去把病因要去除，所有導(dǎo)致它容易損傷的這種動作，我們要盡量去避免；第二個，適度的我們要進行局部的制動，我們在網(wǎng)上其實有這樣的一些支具，包括抬夾木我們叫背伸的支具，還有一些特殊的指間關(guān)節(jié)固定的一些支具，可以起到固定的作用。
家庭醫(yī)生在線：腱鞘炎治療方式有哪些？
王秋實醫(yī)生：腱鞘炎，對于癥狀不是很重時間不是很長的，通常我們還是采取保守治療的，保守治療主要包括以下幾個方面，首先我們是要除誘發(fā)腱鞘炎的所有的病因，也是避免長時間的比如像握持、長時間的玩手機、敲鍵盤的這一類的導(dǎo)致?lián)p傷的運動；第二個方面是我們要進行適當(dāng)?shù)闹苿?，可以采用一些支具比如像拇指的背伸的支具，還有指間關(guān)節(jié)固定的一些小的支具，達到局部的適度的制動休息；第三個方面，我們可以使用一些非甾體類的消炎鎮(zhèn)痛藥，口服包括局部外用可以達到緩解局部炎癥減輕疼痛的作用；第四個方面是一些物理性的治療，包括前面說的一些拉伸還有一些手法的按摩，還有比如像一些沖擊波和微波的治療，還有一類是中醫(yī)治療和最后是局部的封閉的治療。
家庭醫(yī)生在線：腱鞘炎什么情況下需要手術(shù)治療？
王秋實醫(yī)生：一般我們說如果它已經(jīng)發(fā)生了肌腱局部很明顯的腫脹，形成了這種我們肌腱的卡壓導(dǎo)致你的手指活動受限，甚至很嚴(yán)重的就我們說出現(xiàn)了已經(jīng)彈響拇的癥狀，經(jīng)過系統(tǒng)的保守治療沒有緩解是可以考慮手術(shù)治療的。
家庭醫(yī)生在線：腱鞘炎手術(shù)后是否會復(fù)發(fā)？效果好不好？
王秋實醫(yī)生：手術(shù)治療后其實我們說，因為每個手指都有它的腱鞘，我們只是針對局部的已經(jīng)發(fā)生了的腱鞘進行松解，松解以后它的局部空間擴大了以后就可以達到治療的效果，但是對于如果患者還是在繼續(xù)這種致傷的運動，其他的腱鞘可能還會出現(xiàn)問題，如果是從這個層面來講那它還是有復(fù)發(fā)的一定的概率，但是對于局部已經(jīng)做了松解手術(shù)，通常不會復(fù)發(fā)。
家庭醫(yī)生在線：腱鞘炎是否可以根治？
王秋實醫(yī)生：如果是比較輕的，早期你積極做了制動和這種避免致傷運動的一些治療之后，輕的和早期的還是有機會痊愈的，如果你還是在過度的運動還是不太注意的情況下，這種疾病它還是會逐漸進展的，當(dāng)然不能認為它是自限性的疾病。
家庭醫(yī)生在線：日常工作怎樣避免腱鞘炎發(fā)生？
王秋實醫(yī)生：其實我們講，所有的預(yù)防都是首先你要避免致傷類的運動，我們剛才說了是長時間的握持，比如像你要大廚要長時間的顛勺還有反復(fù)地切菜，還有鍵盤工作者他要長時間的打字、打鍵盤，對于這一類的我們一般建議30到40分鐘，要停下來給肌腱適當(dāng)?shù)男菹⒁欢螘r間，并且做一些關(guān)節(jié)的各個方向的活動，做一些拉伸運動這樣才能達到避免，對于哺乳期的婦女，我們說你可以換方向去用力，左手、右手可以進行交替的哺乳，甚至如果都是有問題的我可以側(cè)臥位的哺乳，通過變換體位可以得到不需要做手反復(fù)持續(xù)一個姿勢，另外如果還是做不到可以換一個方式去，原先我這樣抱反過來這樣去用力，給它適當(dāng)休息就是避免一個動作持續(xù)時間太久。
