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萬(wàn)麗

博士研究生導(dǎo)師 主任醫(yī)師

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 疼痛科

頑固性頭痛(頸源性、血管源性、肌源性...

1、在辦公室吹空調(diào)為什么頸肩會(huì)痛?如何緩解?

一般是這樣辦公室吹空調(diào),可能空調(diào)的溫度可能調(diào)得太低了,那么我們建議空調(diào)的溫度,一般調(diào)到24℃-25℃是比較OK的??照{(diào)之所以會(huì)引起頸肩的疼痛,主要的原因還是因?yàn)槲覀兊慕桓猩窠?jīng)是專門(mén)支配我們這些中小血管大血管的,那么肌肉里面的中小血管在低溫的情況下,它會(huì)引起交感神經(jīng)的興奮,那么就會(huì)引起小血管的痙攣,血管的痙攣就會(huì)引起肌肉的血供不好。在血供不好的情況下,當(dāng)然痛則不通,血運(yùn)不痛,那么就是疼痛的一個(gè)主要原因。所以說(shuō)這種情況,可以適當(dāng)把空調(diào)的溫度調(diào)高,然后也可以,就是說(shuō)自己著衣可以稍微長(zhǎng)袖,這樣的話就會(huì)舒適很多,可以緩解這個(gè)疼痛。

2、上班族平時(shí)可以做什么動(dòng)作緩解鼠標(biāo)手疼痛?

辦公室的工作人員長(zhǎng)期地用手、用鼠標(biāo)、用電腦,那么這種長(zhǎng)期的反復(fù)持續(xù)動(dòng)作,它會(huì)引起一個(gè)肌肉關(guān)節(jié)一個(gè)痙攣的狀態(tài)。那么這種情況,持續(xù)地長(zhǎng)時(shí)間反復(fù)動(dòng)作,它會(huì)引起局部肌肉的血供,關(guān)節(jié)的血供會(huì)變得比較差。那么就建議工作半個(gè)小時(shí)就活動(dòng)活動(dòng)手腕,朝相反的方向,或者是就是說(shuō)來(lái)回地活動(dòng)。這樣的話讓強(qiáng)直的肌肉緊張狀態(tài)得到舒緩,肌肉舒緩之后,血供改善那么疼痛就會(huì)減輕。所以說(shuō),我們建議長(zhǎng)時(shí)間工作二十分鐘半個(gè)小時(shí),就起來(lái)活動(dòng)活動(dòng),不僅僅是活動(dòng)你的手腕,你的肩頸都可以活動(dòng)一下,包括腰身。這樣的話,可以緩解疼痛,緩解疲勞。

3、假日登山、騎行后膝關(guān)節(jié)疼痛怎么辦?

這個(gè)假期,如果是說(shuō)喜歡戶外活動(dòng),去登山或者說(shuō)騎自行車(chē),那么我們建議中老年人,就不要選擇去登山了,青年、中青年是可以去做登山,或者說(shuō)去騎行。那么這樣的話,為什么中老年人不要去?因?yàn)橹欣夏耆耍覀兌贾?,關(guān)節(jié)的退行性病變,那么關(guān)節(jié)的退行性病變,它會(huì)關(guān)節(jié)的磨損比較厲害,那么在上下樓梯,尤其是登山,那種階梯的話,它會(huì)對(duì)我們的關(guān)節(jié)一個(gè)壓力,是比較大的。所以說(shuō)在屈伸的過(guò)程當(dāng)中對(duì)軟骨、對(duì)周?chē)募∪?,它的硬力,是比較大的。所以說(shuō),我們建議中老年人,不要去做一些,登山的運(yùn)動(dòng),可以騎騎自行車(chē)。如果說(shuō)騎行比較久,就是我們建議中間可以休息幾次。那么以后有酸痛的情況的話,可以去做物理治療,熱療或者按摩推拿,都是可以明顯舒緩的。也就是要注意鍛煉的時(shí)間,不要太久,大概20分鐘左右就休息一下,不要堅(jiān)持太長(zhǎng)時(shí)間。

4、經(jīng)常走路運(yùn)動(dòng)會(huì)引起足跟痛嗎?外出腳底板痛要怎么處理?

這個(gè)足跟痛,跟痛癥是我們疼痛科,常見(jiàn)的一種情況,也就說(shuō)是一個(gè)跖趾筋膜炎,那么也是肌肉筋膜的慢性勞損和炎癥。比如說(shuō)長(zhǎng)期步行,走路走得多的人,可能會(huì)出現(xiàn)這種情況。而且隨著年齡的增長(zhǎng),一些骨刺的生長(zhǎng),它會(huì)對(duì)這個(gè)肌肉,產(chǎn)生一些慢性炎癥反應(yīng)。那么這種情況下,我們就建議穿一個(gè)特質(zhì)的鞋,可以把足跟的地方墊高,也就讓足跟給空起來(lái)。再就是注意行走的時(shí)間,不要太長(zhǎng),二十分鐘左右休息一下。當(dāng)然我們疼痛科也有一些,其他一些治療方式,比方說(shuō)我們的沖擊波,比方說(shuō)我們的超激光,比方還有我們也可以做針刺的治療。因?yàn)槲覀冎?,他的跟痛癥,多半是比目魚(yú)肌,我們小腿的比目魚(yú)肌或者脛骨后肌,就是勞累引起來(lái)的一個(gè)肌筋膜的觸痛點(diǎn),那我們把這個(gè)觸痛點(diǎn)淬滅之后,疼痛是可以明顯緩解。當(dāng)然出現(xiàn)疼痛的情況,我們可以先做做物理治療、熱療熱水泡泡腳,或打沖擊波,或者說(shuō)可以做針刺的治療來(lái)進(jìn)行舒緩,再就是最重要的是,穿合適的鞋子,尤其是特質(zhì)的鞋子,把足跟掂起來(lái),尤其對(duì)跟痛癥的病人,這個(gè)非常重要。

5、久坐之后腰頸椎痛該怎么辦?

假期大家都是比較leisure,比較休閑的,所以說(shuō),平時(shí)上班可能繃得比較緊,那么假期可能葛優(yōu)躺,手機(jī)控,還有電腦迷都來(lái)了。那么這種情況下,也就是一種不良的生活方式,不能說(shuō)是健康的生活方式,那么我們就建議,還是有一個(gè)良好的生活方式,就是說(shuō)坐姿,然后看電視,看手機(jī)的時(shí)間,是一定要注意控制。我們也一定都知道,長(zhǎng)期低頭情況下,這種姿勢(shì)會(huì)使我們頸椎壓力會(huì)增加很多,相應(yīng)就會(huì)對(duì)椎間盤(pán)造成一定的壓強(qiáng),會(huì)使我們的頸項(xiàng)部的肌肉,出現(xiàn)一個(gè)緊繃強(qiáng)直的情況。那么這種情況就會(huì),導(dǎo)致我們的運(yùn)動(dòng)肌肉,會(huì)肌肉缺血,然后它支配這些頸肩部的血供,就會(huì)變差,所以會(huì)出現(xiàn),頭痛、肩痛。也就是長(zhǎng)時(shí)間坐長(zhǎng)之后,肌肉的活動(dòng)少,那么供血就會(huì)差,也是會(huì)引起肌肉疼痛。所以我們建議大家,也是掌握好時(shí)間,有一個(gè)正確的一個(gè)姿勢(shì),保證一個(gè)舒適的狀態(tài),不要太過(guò)于放松,我們知道躺在沙發(fā)上時(shí)間長(zhǎng),可能猛地一個(gè)起身,有可能椎間盤(pán)突出。因?yàn)樗∪膺^(guò)度地放松,它在一個(gè)劇烈的動(dòng)作時(shí)候,它有點(diǎn)適應(yīng)不過(guò)來(lái),那么我們到了一定年齡,就退行性病變,韌帶的強(qiáng)度不夠,一下就會(huì)出現(xiàn)扭傷,甚至一個(gè)腰腿痛的情況,所以這些都需要注意的。

6、坐骨神經(jīng)痛是久坐引起的嗎?該怎么緩解?

所謂的疼痛,其實(shí)就是一種炎癥反應(yīng),這種坐骨神經(jīng)痛的炎癥反應(yīng),多半還是來(lái)自于我們的椎間盤(pán)的突出,或者是膨出。那么突出、膨出對(duì)我們的脊神經(jīng),會(huì)造成一個(gè)壓迫,壓迫局部就會(huì)導(dǎo)致血運(yùn)不好,那么會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)的發(fā)炎情況,神經(jīng)發(fā)炎就會(huì)沿著,坐骨神經(jīng)痛的行程,出現(xiàn)一些疼痛情況。坐骨神經(jīng)痛也可以說(shuō),有些病人坐太久,起身的時(shí)候不太注意,一下活動(dòng)度太大,可能會(huì)扭傷,可能會(huì)因?yàn)椋旧硪驗(yàn)樽甸g盤(pán)膨出的情況,那么一扭一下,正好帶來(lái)一個(gè)牽扯的損傷,那么造成神經(jīng)的炎癥,所以它會(huì)引起下邊一些,坐骨神經(jīng)的行程的疼痛。當(dāng)然坐骨神經(jīng)痛,不是那么簡(jiǎn)單的,我們有很多疾病,比方糖尿病,糖尿病神經(jīng)病變,以及梅毒的一些感染,或者說(shuō)化學(xué)藥物的一些接觸,它都可能會(huì),甚至一些維生素B12,維生素B類的缺乏,維生素D的缺乏,可能都會(huì)引起一些神經(jīng)痛的一些癥狀。所以坐骨神經(jīng)痛它不是那么簡(jiǎn)單的,除了椎間盤(pán)的一個(gè)問(wèn)題之外,還有坐骨神經(jīng)本身的神經(jīng)病變之外,還有一些其他的外傷等等各種因素引起來(lái)的,并不是說(shuō)你坐久就會(huì)引起。當(dāng)然坐久時(shí)間長(zhǎng)了之后,會(huì)引起腰背痛和下肢痛,因?yàn)楫吘顾幸欢ǖ捏w位的壓迫,會(huì)造成一個(gè)肌肉和神經(jīng)的血供,變得比較差,所以說(shuō)會(huì)出現(xiàn)一些下肢麻木,坐久或者蹲久,會(huì)出現(xiàn)麻木疼痛的情況。

7、入秋半夜風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛醒該如何有效緩解?

對(duì)于風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛,這種情況因?yàn)槲覀円仓溃还苁窍ス顷P(guān)節(jié)炎,還是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,這種情況,關(guān)節(jié)它是相對(duì)溫度,血供是比較差的,所以說(shuō)關(guān)節(jié),我們也都知道,我們四肢的關(guān)節(jié)溫度,都是偏低的,那么它是需要保暖的,如果說(shuō)保暖工作做得不好,尤其是入秋,或者冬天,你的膝蓋、肩膀露在外邊,就會(huì)出現(xiàn)一些疼痛的情況,所以說(shuō)保暖是一個(gè)非常重要的工作。所以我們經(jīng)常在臨床上,也都建議我們的病人,你一定要做好保暖,就說(shuō)不要把膝蓋老是露在外邊,或者肩膀露在外邊,所以說(shuō)對(duì)于我們這些,關(guān)節(jié)本身血供都比較差的,一些位置的話,我們就做好一個(gè)保暖,再就是吃一些抗炎性疼痛的藥物。因?yàn)榈?5歲以上的老年人,多半會(huì)有一些心血管疾病,所以我們建議,這些NSAIDs類的藥物,對(duì)心血管疾病,會(huì)有些高危風(fēng)險(xiǎn),所以我們建議病人外貼一些止痛貼,這樣可以很好幫助到病人,當(dāng)然我們可以做做熱療,可以做做中藥的封包,或者是可以做筋皮鍵刺激、按摩等等,這些都會(huì)很好地幫助病人,緩解關(guān)節(jié)的疼痛。

8、糖尿病周?chē)窠?jīng)痛有哪些癥狀表現(xiàn)?如何緩解?

糖尿病周?chē)窠?jīng)痛,多半會(huì)出現(xiàn)一些麻木,出現(xiàn)四肢末梢的麻木,或者說(shuō)一些燒灼痛,針刺樣疼痛這些情況。那么這種情況,我們知道糖尿病周?chē)窠?jīng)病變,所引起來(lái)的疼痛和麻木是跟血糖的關(guān)系密切相關(guān),那么血糖高的話,這種神經(jīng)痛的癥狀,就會(huì)相對(duì)比較重。因此我們建議,有糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的這些病人,就是除了飲食控制,來(lái)體育鍛煉,來(lái)達(dá)到一個(gè)血糖穩(wěn)定之外,必要的情況,我想出現(xiàn)糖尿病神經(jīng)痛的,一般都是血糖比較高,比較頑固難以控制的,那么就要胰島素的一個(gè)皮下注射治療,把血糖控制在正常范圍內(nèi),這樣可以緩解一部分疼痛。當(dāng)然我們針對(duì)糖尿病神經(jīng)痛,也是有一些相應(yīng)的藥物,那么這個(gè)麻木痛,以及燒灼痛,我們的一個(gè)曲馬多藥物,曲馬多藥物以及我們的阿米替林,可以很好地幫助病人。當(dāng)然阿米替林在使用的時(shí)候,它會(huì)有一些禁忌,所以說(shuō)我們會(huì)考慮到有心臟的一些,疾病的或者是有一些,心臟傳導(dǎo)不是太好的,或者電解質(zhì)紊亂的這種病人,我們可以建議用一些文拉法辛,來(lái)控制這種神經(jīng)痛。

9、如何緩解節(jié)假日高強(qiáng)度健身后的肌肉疼痛?

這個(gè)鍛煉,我們都說(shuō)所有的,我們?cè)谑澜缟仙?,都是說(shuō)什么都是適可而止。鍛煉其實(shí)目的是為了更好的健康,那么我們就要避免過(guò)度運(yùn)動(dòng),過(guò)度運(yùn)動(dòng)它會(huì)帶來(lái)乳酸的明顯的堆積。也就是我們運(yùn)動(dòng)的時(shí)候,會(huì)產(chǎn)生大量的酸性物質(zhì)代謝產(chǎn)物,那么這些代謝產(chǎn)物,是需要靠我們的血運(yùn)給它帶走。那么這種情況下,我們可以建議患者,多飲一些水,然后喝一些碳酸的飲料,或者說(shuō)可以做做按摩、理療以及熱療等,可以盡快舒緩病人疼痛的情況。

10、經(jīng)常頭痛得厲害該怎么辦?

經(jīng)常頭痛得很厲害,這個(gè)就要看看頭痛的原因是什么。我們知道,頭痛有一個(gè)說(shuō)法,就是病人頭痛,醫(yī)生更頭痛。為什么?頭痛的原因是比較多的。我們知道,除了神經(jīng)內(nèi)科的一些腦血管疾病,一些腫瘤性疾病等等之外,我們?cè)谔弁纯瞥R?jiàn),就是一些神經(jīng)根受壓,或者是肌肉受卡壓,以及頸椎的椎間盤(pán),這些頸椎的椎體骨等等所引起來(lái)的頸源性的頭痛。那么對(duì)于這種經(jīng)常性頭痛的,我們一定要搞清楚,你是一種什么原因引起來(lái)的,是不是年紀(jì)大了腦血管硬化供血不好,是不是血壓太高。那么是這種情況的話,就建議去找,心血管內(nèi)科醫(yī)生把血壓控制到一個(gè)滿意的程度和水平,那么相應(yīng)的還會(huì)要吃一些,抗血小板聚集的藥物。這樣的話,保持大腦的血運(yùn)是通暢的狀態(tài),那么對(duì)于頸源性頭痛的,比方說(shuō)長(zhǎng)期玩手機(jī),或者是辦公室工作一族,長(zhǎng)期看電腦,就像我前邊所講的,大家就一定要注意,20分鐘左右,就要起來(lái)活動(dòng)活動(dòng)肩頸這些肌肉關(guān)節(jié),就做拉伸動(dòng)作,這樣的話,讓肌肉恢復(fù)到一個(gè)舒緩的狀態(tài),而不是長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)的一個(gè)緊張狀態(tài),持續(xù)的緊張狀態(tài),會(huì)引起我們的交感比較興奮,肌肉之間的血管,出現(xiàn)痙攣的情況,痙攣之后血供變差,那么大腦供血也會(huì)變差,也會(huì)引起經(jīng)腱穿行的壓迫會(huì)引起疼痛。那么這種你舒緩起來(lái)活動(dòng)活動(dòng),做做拉伸,讓肌肉恢復(fù)平和,那么血運(yùn)重新流動(dòng)過(guò)去,那么這個(gè)疼痛,這種疲勞不適感都會(huì)明顯緩解。所以說(shuō),疼痛頭痛,不管是怎么樣,我們都要搞清楚是什么原因,找到原因,然后針對(duì)這個(gè)原因,進(jìn)行處理。當(dāng)然我們疼痛科有很多種方法,我們可以做頭夾肌、頸夾肌,頸半棘肌等這些相應(yīng)支配,枕大小神經(jīng)范圍的神經(jīng)區(qū)域的肌肉,我們給它松解。這樣的話,對(duì)我們枕大小神經(jīng)的卡壓會(huì)明顯減輕,這樣頭痛就會(huì)舒緩。

11、國(guó)慶正值秋涼,天冷了女子痛經(jīng)了怎么緩解好?

我們也知道,現(xiàn)在年輕的女性都是比較愛(ài)美,甚至有一些女孩子,來(lái)月經(jīng)期間都還是穿那種露臍裝,那么小腹的保護(hù),就不是太好。我們也都知道,痛經(jīng),痛則不通,這個(gè)痛跟我們盆腔的血供,是否充足,是否血運(yùn)通暢,是有關(guān)系的。那么你在受寒寒冷刺激,或者說(shuō)一些不太好的生活方式影響,長(zhǎng)時(shí)間會(huì)引起我們一個(gè),盆腔的一個(gè)供血方面的不足,那么就會(huì)導(dǎo)致一個(gè)月經(jīng)痛的一個(gè)情況。當(dāng)然這種尤其是些不良的生活習(xí)慣,或者長(zhǎng)期的暴露,這個(gè)冷的刺激會(huì)使我們的,我們知道,我們機(jī)體它是一個(gè)很好的平衡系統(tǒng),當(dāng)你有寒冷刺激的時(shí)候,機(jī)體一定會(huì)產(chǎn)生保護(hù)性的一些反射。比方說(shuō)我們就,保護(hù)我們的腹腔內(nèi)臟,就我們的肌肉會(huì)緊張就會(huì)收縮,產(chǎn)生更多的熱量來(lái)使身體這些臟器受到一定的保護(hù)。那么在肌肉出現(xiàn)緊張,痙攣、收縮的情況,它就會(huì)在肌肉之間形成一些硬結(jié),血供不好產(chǎn)生硬結(jié),那么這些硬結(jié)就會(huì)產(chǎn)生一些觸發(fā)點(diǎn),那么這種觸發(fā)點(diǎn)也會(huì)導(dǎo)致我們來(lái)月經(jīng)的時(shí)候,類似于一個(gè)痛經(jīng)的一個(gè)癥狀。那么這個(gè)痛經(jīng),我們是可以做一些腹直肌下段,以及會(huì)陰周?chē)囊恍┘∪獾尼槾趟山?,幫助病人舒緩疼痛。?dāng)然我們一般情況下,是不需要用到治療,那么對(duì)于這種,就是建議女孩子,做好保暖,因?yàn)樘鞖廪D(zhuǎn)涼。做好保暖,多喝一些熱水和熱的飲料,而不要太貪圖涼爽,這樣的話,對(duì)以后健康也是有很好的幫助。

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