先天性副舟骨是在足舟骨內(nèi)側(cè)結(jié)節(jié)處有一副骨，為常見的舟骨發(fā)育異常，雙側(cè)多同時(shí)對(duì)稱發(fā)生。副舟骨是足部結(jié)構(gòu)上的缺陷，影響足的穩(wěn)定。很多人都不怎么聽說過副舟骨，因此今天在這里給大家介紹一下其發(fā)病機(jī)制、應(yīng)該做什么檢查和治療。

先天性副舟骨的 發(fā)病機(jī)制

1、本病患者脛后肌走行的方向與常人不同。正常脛后肌肌腱是經(jīng)過舟骨內(nèi)端的“下面”，止于第2、3楔骨與第2、3跖骨底面。有副舟骨時(shí)，脛后肌肌腱走行于副舟骨內(nèi)側(cè)的“上面”，且比較牢固地止于副舟骨上，從而使脛后肌提起縱弓及使足內(nèi)翻的作用喪失，結(jié)果極易引起平足，并引起相應(yīng)癥狀。

2、副舟骨易和內(nèi)踝接觸，妨礙足內(nèi)翻。加上足外展肌反向收縮，久之發(fā)生足外翻和縱弓塌陷。

3、行走時(shí)的摩擦，使局部發(fā)生滑囊炎及脛后肌腱鞘炎。

先天性副舟骨要做哪些檢查？

X線片顯示舟骨內(nèi)后方有邊緣整齊的小骨塊，其密度和舟骨相同。有的在與舟骨結(jié)合處不規(guī)則，間或有囊性變，或結(jié)合部?jī)蓚?cè)骨質(zhì)硬化。副舟骨可有散在的點(diǎn)狀影或骨密度增高。先天性副舟骨可分為兩種類型：

1、與舟骨分界清楚，呈圓形或不規(guī)則形，體積小，呈游離狀。

2、副骨較大，與舟骨相連成鉤狀舟骨，但舟骨結(jié)節(jié)骨化中心仍在骨外，間有軟骨連接。

先天性副舟骨的治療方法

1、保守治療：

對(duì)于痛性足副舟骨患者，一般應(yīng)先采取保守治療，即減少中足內(nèi)側(cè)面壓力和炎癥反應(yīng)。具體包括：①生活方式治療，即穿寬松舒適的鞋子，改變運(yùn)動(dòng)方式，如避免劇烈活動(dòng)。②物理療法，如第二至五足趾屈肌、第三至五足趾屈肌等長(zhǎng)收縮鍛煉，足趾抓毛巾鍛煉等，即通過增加足內(nèi)側(cè)縱弓高度治療痛性足副舟骨。③石膏外固定，可減少對(duì)足副舟骨直接的或源于脛后肌腱拉力的重復(fù)性微小創(chuàng)傷。④非類固醇類抗炎鎮(zhèn)痛藥物，可減輕炎癥性足副舟骨的疼痛和腫脹癥狀。⑤局部注射皮質(zhì)類固醇，可作為痛性足副舟骨治療方法之一，但應(yīng)慎用，因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間局部注射可影響脛后肌腱， 并可誘發(fā)其出現(xiàn)功能不全，甚至斷裂。

2、手術(shù)治療（Kidner手術(shù)）

手術(shù)方法為：從內(nèi)踝下至第1跖骨基底做一個(gè)足內(nèi)側(cè)向跖面呈弧形的切口，縱形切開筋膜、舟骨和內(nèi)側(cè)楔骨及跖骨頸的骨膜，并向上、下方翻開。從副舟骨的背側(cè)和跖側(cè)分離脛后肌腱，使之能滑到舟骨的下方。可預(yù)先鑿一條骨溝，使脛后肌腱滑入溝內(nèi)。脛后肌腱在舟骨上的附著點(diǎn)要小心保留，盡量不予剝下。當(dāng)脛后肌腱滑下后，顯露副舟骨，再用骨刀切除。如骨膜完整，將脛后肌肌腱縫合在骨膜上，或在舟骨上鉆孔，緊縮固定脛后肌肌腱。術(shù)后小腿石膏托固定患足于內(nèi)收、內(nèi)旋位6周，然后換穿矯正鞋。