強直性脊柱炎是怎樣引起脊柱側(cè)彎的
強直性脊柱炎是以脊柱為主要病變的慢性病,累及骶髂關節(jié),引起脊柱強直和纖維化,造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病變,屬自身免疫性疾病。本病起病隱襲,進展緩慢,全身癥狀較輕。如果不及時治療,強直性脊柱炎可以引起脊柱側(cè)彎。為此,專家就強直性脊柱炎是怎樣引起脊柱側(cè)彎的做了如下詳細介紹:
醫(yī)學上大致將脊柱側(cè)彎劃分為先天性和特發(fā)性。先天性的是指脊柱骨性結(jié)構發(fā)生異常,即出生后即有三角形半椎體、蝶形椎、融合椎、與胸椎相連的肋骨并肋融合等異常結(jié)構,導致脊柱發(fā)生傾斜,導致側(cè)彎或后凸畸形。
強直性脊柱炎的脊柱炎癥病變是造成后天脊柱側(cè)彎的原因之一,臨床上并不少見。其原因:
(1)脊柱結(jié)構性損傷。強直性脊柱炎病人骨性強直期,由于骨質(zhì)疏松等原因,在外在的作用下易造成椎體壓縮性骨折,脊柱又無活動能力去產(chǎn)生部分代償,以維持其穩(wěn)定,因此脊柱相對不穩(wěn)。
(2)椎間盤退變及多發(fā)性椎后關節(jié)紊亂。因強直性脊柱炎病人脊柱之間小關節(jié)炎癥的存在,可改變小關節(jié)的壓力分布,導致椎間盤髓骸及椎間韌帶受力的變化,使脊柱退行性改變呈進行性加重,這又增加了脊柱的不穩(wěn)定性。
(3)腰骶關節(jié)不對稱。因炎癥或疼痛造成保護性兩側(cè)腰骶關節(jié)不對稱,而使一側(cè)椎間盤纖維環(huán)的受力和上位節(jié)段椎間盤的負荷不穩(wěn)定,久而久之造成脊柱不穩(wěn)。
強直性脊柱炎造成的脊柱側(cè)彎還有兩個特點,其一就是側(cè)彎的凹側(cè)可見軟組織攣縮。軟組織因脊柱不穩(wěn)發(fā)生損傷,組織產(chǎn)生炎癥、水腫、粘連、攣縮的病理過程,日久攣縮這側(cè)緊張而形成張力性牽拉,即“弓弦效應”,使側(cè)彎日漸加重;其二是旋轉(zhuǎn)側(cè)彎因其炎癥發(fā)展及韌帶鈣化的不平衡并非左右兩側(cè),而是多方位的。因此,側(cè)彎可能是旋轉(zhuǎn)性。隨著病情進展必然使脊柱后突和側(cè)彎畸形加重,從而嚴重影響脊柱功能及脊柱周圍臟器的功能,增加病人的痛苦。
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