隨著頸椎病和腰椎間盤突出癥的發(fā)病率逐年上升，頸椎腰椎疾病的治療方法也日新月異。其中脊柱手術(shù)以降低治療成本、降低危險系數(shù)、達到最佳療效為目標，微創(chuàng)脊柱手術(shù)應運而生。開展此術(shù)讓許多無法站立的腰椎間盤突出癥患者，在術(shù)后的短短三四個小時里就能站立步行，療效與恢復速度讓人驚嘆。那么，微創(chuàng)脊柱手術(shù)為何在治療頸椎腰椎疾病有如此神奇的療效呢？今天，家庭醫(yī)生在線就于廣大網(wǎng)友揭秘微創(chuàng)脊柱手術(shù)。

實施脊柱微創(chuàng)手術(shù)讓患者從無法直立到生活自理

26歲的小樊（化名）是一名患有脊髓型頸椎病腰椎間盤突出癥的年輕患者，合并有抽動穢語癥及癲癇。但小樊熱愛生活，病前喜歡唱歌跳舞，經(jīng)常參加殘聯(lián)的各項活動，獲得很多獎項并且多次接受了很多電視臺的采訪，給很多年輕的殘疾人樹立了榜樣。

“小樊幾經(jīng)周折才來到中國科學院中關(guān)村醫(yī)院就診的”小樊的父親這樣回憶道“2014年11月，小樊的右腿突然無法抬起，于是父親帶著小樊來到北大醫(yī)院看骨科就診。后又來到到宣武醫(yī)院、建宮醫(yī)院就診，均表示無法治療。”最后，在盧醫(yī)生的推薦下得知王文教授。盧醫(yī)生說，“如果北京的王文也治不好了，那你就放棄吧?！?/span>

“于是，我抱著最后一絲希望，帶著小樊幾經(jīng)周折終于來到中關(guān)村醫(yī)院，請王文教授進行診治?！苯?jīng)過檢查與診治，王文教授表示小樊有劇烈的腰痛伴下肢疼痛的典型臨床癥狀。腰椎核磁提示突出物很大，頸椎核磁是脊髓受壓、水腫變性，雙下肢肌力0-3級。而且經(jīng)過了長時間的保守治療，效果不佳。如果不積極治療將會癱瘓，可能會給患者本身、家庭以及社會帶來巨大負擔。于是，王文教授決定給小樊做微創(chuàng)手術(shù)。

“在先后進行了腰椎和頸椎的手術(shù)，從術(shù)前無法站立，再到能端這習步架大步地往前邁，再到如今他生活基本可以自理?！毙》母赣H這樣說道，“我們十分感激王文教授，他醫(yī)術(shù)精湛、醫(yī)德高尚，在這短短的兩個月讓我們看到了生活的曙光?！?/p>

如今，像小樊一樣的患者通過微創(chuàng)手術(shù)的治療后，“上午做手術(shù)下午下地走路”、“創(chuàng)傷口只有一顆黃豆的大小”，這一系列的現(xiàn)象不再是“夢話”，而是一幕幕真實的場景。為何脊柱微創(chuàng)手術(shù)有如此強大的“魔力”？家庭醫(yī)生在線為此特別邀請到中國科學院中關(guān)村醫(yī)院脊柱微創(chuàng)外科、疼痛科主任王文教授來與廣大網(wǎng)友一起分享脊柱微創(chuàng)手術(shù)的個中奧妙。

脊柱微創(chuàng)技術(shù)為何能讓手術(shù)更安全？

隨著人類生活水平的提高，以及節(jié)奏的加快，頸椎病和腰椎間盤突出癥的發(fā)病率也逐年增多，據(jù)不完全統(tǒng)計，在我國正常人群中，頸椎病的發(fā)病率占百分之十五，腰椎退變性疾病占百分之二十五。頸椎病和腰椎間盤突出癥在當代成為了多發(fā)病、常見病，并且逐漸年輕化。近年來，門診收治頸椎病和腰椎間盤突出癥的患者也逐年增加。

據(jù)王文教授介紹，在頸椎腰椎疾病中，無論是醫(yī)者還是患者，都在追求以最簡單的治療方法，最小的治療成本，最小的危險系數(shù)，來達到最佳的治療效果。秉承能保守治療的不微創(chuàng)，能微創(chuàng)治療的不開放為治療理念對患者進行治療。而脊柱微創(chuàng)手術(shù)恰恰符合現(xiàn)代手術(shù)的趨勢：微創(chuàng)化與可視化。

脊柱微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)開放式手術(shù)相比較，腰椎微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小，出血少，術(shù)后恢復快，費用少。這是傳統(tǒng)開放式手術(shù)不能相比擬的，而且微創(chuàng)手術(shù)的療效與開放式手術(shù)相等同，甚至更優(yōu)，并發(fā)癥的發(fā)生率也減少。

例如，椎間孔鏡手術(shù)治療腰椎間盤突出癥，它可以在局麻下完成手術(shù)，術(shù)后可以即刻下床，恢復活動，一周后可輕體力活動工作。其手術(shù)適應癥也廣，包含髓核脫出、極外側(cè)型突出、合并椎間孔狹窄的腰椎間盤突出癥，對椎間盤源性腰痛的治療效果也很好。

手術(shù)可視化與局部麻醉使脊柱微創(chuàng)手術(shù)“如虎添翼”

“二十一世紀，治療頸椎病，腰椎間盤突出癥的核心技術(shù)是可視下微創(chuàng)。頸椎內(nèi)鏡技術(shù)他之所以能夠贏得核心技術(shù)，是因為它具備可視化、微創(chuàng)化、功能化、量化，”王文教授這樣解釋道，“我十五年前就做頸椎微創(chuàng)的手術(shù)，那個時候相當于閉著眼睛在做手術(shù)。今天我們是睜著眼睛在做手術(shù)，那就更加安全”。

同時，手術(shù)采用局部麻醉的方式相對地更加安全，對患者而言并發(fā)癥少和對患者生理功能影響更小。同時患者恢復得也會更快。王文教授分享道，“我們進行脊柱微創(chuàng)手術(shù)后的病人回到病房，三四個小時就能下地活動，帶給他們很大的方便。”

絕大多數(shù)脊柱微創(chuàng)手術(shù)術(shù)式已在國內(nèi)普及

脊柱微創(chuàng)技術(shù)逐步完善，已成為許多患者所熟知的治療頸椎、腰椎疾病的一種方式。據(jù)中國科學院中關(guān)村醫(yī)院脊柱微創(chuàng)外科、疼痛科主任王文教授介紹，目前就中國科學院中關(guān)村醫(yī)院脊柱微創(chuàng)外科

以及疼痛科門診的數(shù)據(jù)看，平均每周可收治腰椎間盤突出癥患者數(shù)量約30余人次。其中需要通過微創(chuàng)手術(shù)治療的患者大概占95%左右。平均每個工作日要進行2-3臺脊柱微創(chuàng)手術(shù)。

如今，隨著脊柱微創(chuàng)手術(shù)的發(fā)展，脊柱微創(chuàng)領(lǐng)域內(nèi)亦有許多術(shù)式。例如：髓核化學溶解術(shù)、經(jīng)皮自動切吸腰椎間盤摘除術(shù)、電視椎間盤鏡手術(shù)、低溫等離子射頻消融系統(tǒng)、椎間孔下腰椎間盤摘除術(shù)、椎間孔下腰椎椎間融合術(shù)等等。根據(jù)病情采取兩種及兩種以上的術(shù)式相聯(lián)合應用。據(jù)王文教授介紹，這些微創(chuàng)手術(shù)針對脊柱的相關(guān)疾病，如頸椎病、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、盤源性腰痛、腰椎退行性疾病都有著很好的效果。目前，絕大多數(shù)的微創(chuàng)手術(shù)術(shù)式在國內(nèi)已經(jīng)普及。

頸椎、腰椎病患者莫慌調(diào)整心態(tài)積極面對

王文教授分享，“我遇到很多得了腰椎間盤突出癥的病人亂求醫(yī)，偏聽偏信，道聽途說，這往往把病情耽誤了；也有一些患者對開放式手術(shù)‘談虎色變’，心理對手術(shù)無法接納?！笔够颊咤e過最佳的治療時機。

其實，對于頸椎病與腰椎病，任何一種治療方法都存在風險。但脊柱微創(chuàng)手術(shù)的風險系數(shù)相對是低的、創(chuàng)傷是輕的、手術(shù)時間是短的，是相對安全的、術(shù)后恢復是快的?！叭艋颊呔猛喜恢?，反而會把病拖到最后連手術(shù)都難以恢復地步，更加得不償失。”因此，王文教授呼吁“患者應該盡早咨詢醫(yī)生，尋求合適的治療方法，使疾病得以治療。”

專家簡介

王文，教授，中國科學院中關(guān)村醫(yī)院脊柱微創(chuàng)外科、疼痛科主任，博士，中華醫(yī)學會疼痛學分會常委、秘書長、脊柱內(nèi)鏡學組組長，中國中醫(yī)藥研究促進會軟組織痛學會副會長兼脊柱內(nèi)鏡學組組長，世界中國中醫(yī)藥疼痛康復學會副會長兼脊柱內(nèi)鏡學組組長，中國醫(yī)療保健國際交流促進會骨科專業(yè)委員會脊柱內(nèi)鏡學組委員。

掌握著以脊柱內(nèi)鏡治療頸椎病及在椎間孔鏡技術(shù)下腰椎間融合技術(shù)，為代表的國內(nèi)外脊柱微創(chuàng)最前沿技術(shù)，是微創(chuàng)介入治療領(lǐng)域全國著名專家之一。

20多年來

王文一直堅持走人無我有、人有我新、人新我專、人專我尖的特色之路。憑借其脊柱微創(chuàng)領(lǐng)域獨特的天賦和不斷進取的創(chuàng)新精神，在頸椎病腰椎間盤突出癥的微創(chuàng)治療上一直走在全國前列。

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