脊柱會逐漸出現(xiàn)側(cè)彎的現(xiàn)象很有可能就是患有了脊柱畸形?；加辛思怪魏螅瑢ι眢w是有很大的傷害的。那么，對于

脊柱畸形的治療

方式主要是哪些呢？下面和家庭醫(yī)生在線小編一起來了解一下具體的情況吧。

脊柱畸形根據(jù)位置可以分為頸椎，胸椎和腰椎畸形。根據(jù)形態(tài)學(xué)可以分為前凸，側(cè)凸和后凸畸形。根據(jù)脊柱畸形的原因考慮，可以分為特發(fā)性，先天性，神經(jīng)肌肉型，間質(zhì)性，創(chuàng)傷性等原因。對于側(cè)凸來說，特發(fā)性是其常見原因；對于后凸來說，以神經(jīng)纖維瘤病I型，Scheumann病為常見

冠狀位畸形，將其畸形位置分為上胸段，中胸段，胸腰段/腰段。

臨床表現(xiàn)

從外形上，側(cè)彎可以產(chǎn)生背部隆起畸形，產(chǎn)生“剃刀背”畸形，有的甚至產(chǎn)生“漏斗胸”或“雞胸”畸形，同時(shí)合并這種背部畸形，可以伴隨雙側(cè)肩關(guān)節(jié)不平衡或者骨盆不平衡，以及雙下肢不等長；后凸畸形，尤其是胸椎結(jié)核性后凸畸形，可以引起患者明顯局部畸形，身高減少，胸腔和腹腔容量的減少，甚至造成神經(jīng)功能，呼吸功能，消化功能的損害等；同時(shí)對于脊柱骨結(jié)構(gòu)本身發(fā)育不良的患者，可以伴發(fā)腦脊膜膨出，隱形脊柱裂等神經(jīng)發(fā)育異常的表現(xiàn)。此外，先天性脊柱側(cè)凸還可能伴有心血管系統(tǒng)異常，氣管-食管瘺，多囊腎等多臟器異常的表現(xiàn)

脊柱畸形的治療

特發(fā)性脊柱側(cè)凸

分為手術(shù)治療和保守治療兩種方法：

特發(fā)性脊柱側(cè)凸進(jìn)行手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)存在一定爭議，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為側(cè)彎Cobb角度在45°以上，或者出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)或者骨盆失平衡，可以考慮手術(shù)治療，手術(shù)方式可以分為側(cè)前方手術(shù)和后路手術(shù)進(jìn)行固定矯形植骨融合。

保守治療可以分為觀察和支具治療，對于可以觀察的患者，通常認(rèn)為具備一定生長能力（即Risser征小于3），同時(shí)局部Cobb角度小于25°，或者Risser征為4或5，脊柱已經(jīng)停止生長，但是局部Cobb角度沒有達(dá)到手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)；

支具治療，是指脊柱具備一定生長能力（Risser征小于3），局部Cobb角度位于25°至45°之間的患者。對于支具的選擇，可以根據(jù)側(cè)凸頂椎的位置選擇相應(yīng)類型，一般側(cè)凸頂椎位于T7水平以上，可以選擇Milwaukee支具，而位于T7水平以下可以選擇Boston支具。

先天性脊柱側(cè)凸

對于先天性脊柱側(cè)（后）凸的治療，分為觀察和手術(shù)治療。支具治療對于這類患者是沒有作用的，因?yàn)橹Ь叱C正力是無法糾正椎體存在的先天性畸形。如果患者無明顯外觀異常，諸如肩關(guān)節(jié)和雙髖不對稱，背部的畸形，自己沒有不適感覺，可以考慮繼續(xù)觀察，時(shí)間大約是4-6個(gè)月；反之可以考慮手術(shù)治療，手術(shù)根據(jù)不同年齡，畸形位置和全身平衡情況，可以選擇不同的手術(shù)方式。諸如半椎體骨骺融和術(shù)，半椎體切除，側(cè)凸凸側(cè)原位融合術(shù)等。目前隨著手術(shù)器械和理念的改進(jìn)，對于先天性半椎體的治療，主要考慮對半椎體進(jìn)行切除，內(nèi)固定矯形融和手術(shù)。先天性脊柱側(cè)彎在任何年齡均會造成畸形的進(jìn)展。

神經(jīng)肌肉型脊柱側(cè)凸

治療原則：全身情況，骨科?？魄闆r和脊柱畸形同時(shí)進(jìn)行評價(jià)。對于此類病人，具有支撐功能的座椅十分必要，支具治療在青春期生長高峰來臨后基本無效，手術(shù)的固定通常要從上胸椎（T1或者T2）融合到骨盆。

神經(jīng)纖維瘤病

對于神經(jīng)纖維瘤病I型的治療原則，應(yīng)該將患者分為無發(fā)育營養(yǎng)不良和發(fā)育營養(yǎng)不良兩組。前者的脊柱曲度，類似特發(fā)性側(cè)凸的外形，處理原則，諸如融和節(jié)段也相似。但是實(shí)際的角度和骨質(zhì)方面，兩者則明顯不同，神經(jīng)纖維瘤病曲度進(jìn)展明顯，同時(shí)術(shù)后假關(guān)節(jié)形成多，椎體發(fā)育方面可見缺陷。對于小于35°無發(fā)育營養(yǎng)不良組，可行試驗(yàn)性支具治療；35°到45°可行單純后路手術(shù)治療；60°以上可行前后路聯(lián)合手術(shù)，以增加融合率。發(fā)育營養(yǎng)不良組通常具有椎體“貝殼”樣變，椎體嚴(yán)重旋轉(zhuǎn)，椎弓根距離增加，凸側(cè)肋骨呈現(xiàn)“鉛筆”征等表現(xiàn)，和椎管內(nèi)腫瘤和硬膜增寬有關(guān)。曲度的進(jìn)展多在7歲之前發(fā)病。支具治療完全失效。由于曲度大，椎體發(fā)育不良，通常手術(shù)治療不能夠提供足夠力量控制畸形進(jìn)展，并且容易形成局部假關(guān)節(jié)和術(shù)后曲度進(jìn)展。對于營養(yǎng)不良和非營養(yǎng)不良造成側(cè)后凸，假關(guān)節(jié)發(fā)生率無顯著區(qū)別，但是進(jìn)行360°融合可以提高融合率，尤其是形成側(cè)后凸的患者，避免畸形的進(jìn)展。和其他類型側(cè)凸相比，神經(jīng)纖維瘤病更加傾向早期矯正融和，而對于軀干生長影響不大。

馬凡氏綜合征

支具治療對于Marfan綜合征或Marfan體型疾病無效。

手術(shù)治療主要是通過后路固定矯形融合的方法，必要時(shí)聯(lián)合前路手術(shù)椎間隙植骨融合。術(shù)前評估是非常重要的，尤其是Marfan綜合征容易并發(fā)心肺主動脈等重要臟器的病變，因此對于術(shù)前的整體評估不可缺少。

成人脊柱側(cè)凸

非手術(shù)治療，主要是進(jìn)行功能鍛煉，使用N-saids消炎止痛藥物緩解癥狀，使用支具給予一定的支撐作用，非手術(shù)治療不能夠緩解畸形的進(jìn)展。

手術(shù)治療的指征：1，畸形進(jìn)展；2，脊柱平衡功能差；3，畸形嚴(yán)重影響心肺代償功能；4，具有神經(jīng)功能的損害。

Scheumann病

發(fā)生Scheumann病的治療原則可以考慮支具治療，前提是形成后凸的局部Cobb角度小于50°。由于此類疾病多數(shù)在青期內(nèi)發(fā)病，因此可以考慮佩戴支具而延緩畸形的進(jìn)展。如果局部Cobb角度大于等于50°，同時(shí)患者出現(xiàn)腰背部疼痛，說明由于局部后凸進(jìn)展造成局部肌肉牽張力量增大，應(yīng)該考慮手術(shù)治療，以緩解其進(jìn)展。手術(shù)的方式考慮后路的固定和植骨融和。

先天性脊柱后凸

對于此種畸形，沒有自身緩解的可能性，只能依靠手術(shù)，切除融和的椎體，使得脊髓在腹側(cè)壓迫。同時(shí)獲得堅(jiān)固的支撐作用。

強(qiáng)直性脊柱炎

手術(shù)的方式以后路手術(shù)為主，目的主要是為了穩(wěn)定脊柱，恢復(fù)矢狀位失平衡，使得患者雙眼可以平視，恢復(fù)正常生活。手術(shù)操作會選擇經(jīng)椎弓根截骨矯形（PSO），或者經(jīng)關(guān)節(jié)突截骨矯形（SPO）。