帶您探究鮮為人知的椎間隙感染病因
椎間隙感染為化膿性脊椎炎的一種類型,另一種為椎體化膿性骨髓炎,由溶血性金黃色葡萄球菌所致的感染往往起病急驟,患者有寒戰(zhàn)、高熱、腰背痛加劇,并有明顯的神經(jīng)根刺激癥狀。本病易發(fā)于18~40歲的青壯年,胸椎和腰椎是最易發(fā)生化膿性感感染的部位。腰椎多于頸、胸椎,除因腰椎體積大且血流量多外,也和盆腔內(nèi)血管與腰椎靜脈系統(tǒng)交通有關(guān)。
(一)發(fā)病原因:椎間隙感染的致病菌以金黃色葡萄球菌與白色葡萄球菌最為常見。
(二)發(fā)病機制
細菌進入椎間隙的途徑有兩種:
1。經(jīng)污染手術(shù)的器械直接帶入椎間隙 以往最常見的是椎間盤手術(shù)后感染,發(fā)生率在0.1%~0.5%之間,近年來,經(jīng)皮穿刺椎間盤抽吸術(shù)和經(jīng)內(nèi)鏡椎間盤切除術(shù)盛行,一旦器械消毒不嚴格,亦可發(fā)生椎間隙感染,因此,總的發(fā)病人數(shù)有所增加。
2。經(jīng)血液途徑播散 一般認為成人椎間盤無血供,但也有人認為30歲以下時有充足的血供,甚至認為至老年期仍有血供,隨著年齡的增大,來自鄰近椎體穿透椎體骨板進入髓核的血供 逐漸減少,但從周圍血管仍可獲得足夠的側(cè)支循環(huán),因此,可以認為椎間盤感染的來源與椎體感染的來源相似,原發(fā)病灶大都來自皮膚,黏膜或泌尿道,可能系通過 Batson脊椎靜脈叢的反流而致,有報道于導(dǎo)尿術(shù)后發(fā)病,并獲得陽性血培養(yǎng),以來自泌尿道的感染最為常見。
(責任編輯:梁土清 )
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