下腰背痛、關(guān)節(jié)僵硬、膝關(guān)節(jié)腫脹……很多人會認(rèn)為是骨科病或扭傷，自行買些活絡(luò)油、紅花油來擦。等到疼痛十分厲害時，又習(xí)慣性地去看骨科，或者推拿按摩，斷斷續(xù)續(xù)治療幾個月后，不但疼痛沒有減輕，反而更嚴(yán)重了。香港風(fēng)濕科?？漆t(yī)生周淑儀提醒各位網(wǎng)友，若出現(xiàn)以上癥狀，但遲遲未能找出病因，應(yīng)考慮到風(fēng)濕科接受醫(yī)生明確診斷，了解是否強直性脊柱炎作怪。

香港風(fēng)濕科?？漆t(yī)生 周淑儀

信號：強直性脊柱炎易“走錯門” 晨僵為主要癥狀

提起強直性脊柱炎，可能很多人會覺得陌生，但是這種病并不罕見，據(jù)統(tǒng)計，我國強直性脊柱炎患者已經(jīng)超過500萬。周淑儀醫(yī)生在接受家庭醫(yī)生在線采訪時指出，強直性脊柱炎并不是大眾所認(rèn)為的骨科疾病，而是一種風(fēng)濕科疾病，屬于慢性炎癥，具體發(fā)病原因還不明確，但是醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為與免疫、遺傳和環(huán)境等有密切關(guān)系。

可不要以為強直性脊柱炎是老年病，周淑儀醫(yī)生說，“年輕人最易遭受強直性脊柱炎的侵襲，尤其是男性，發(fā)病高峰期約為17至45歲之間。其臨床表現(xiàn)一般為炎性腰背痛，脊椎關(guān)節(jié)疼痛，僵硬。疾病晚期，更會出現(xiàn)脊柱強直或畸形。到最后脊柱猶如一條鋼筋，想轉(zhuǎn)頭、扭腰都不行，直接導(dǎo)致殘廢，嚴(yán)重影響患者生活的自理能力?！?/p>

為此，周淑儀醫(yī)生特別提醒，此癥的早期癥狀并不明顯，強直性脊柱炎所導(dǎo)致的疼痛與其他導(dǎo)致背部疼痛的常見原因也很難區(qū)別，所以往往被患者忽略甚至被誤解，誤將此病作其他病患治理，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)結(jié)核、滑膜炎、骨質(zhì)增生等病，就診時容易“走錯門”，延誤了病情，患者可能在出現(xiàn)癥狀多年后仍未被確診，但已明顯致殘。

“強直性脊柱炎一般病發(fā)時，會由下而上，最常見于盆骨與脊椎之間的骶髂關(guān)節(jié)開始發(fā)病，有時亦會累及下肢關(guān)節(jié)，如髖關(guān)節(jié)、膝蓋、腳眼或腳趾關(guān)節(jié)。患者會感到腰酸背痛，關(guān)節(jié)僵硬，甚至不能彎腰。但與勞損性或退化性關(guān)節(jié)痛的最大分別，在于強直性脊柱炎的癥狀會出現(xiàn)晨僵，這種晨僵有時可以持續(xù)數(shù)小時之久。長期不活動的人晨僵更明顯，往往起床十分困難，只能側(cè)翻身滾下床沿，但痛處在運動或活動過后可得以舒緩?！贝送?，強直性脊柱炎的患者或會同時出現(xiàn)虹膜炎、腸炎、指/趾炎，少數(shù)則患有銀屑?。ㄅＦぐ_）。

因此，對于年輕人，尤其是夜間或早晨腰背痛，并出現(xiàn)晨僵，就應(yīng)懷疑有強直性脊柱炎，要及時到醫(yī)院做檢查以明確診斷。

治療：強直性脊柱炎也可被有效控制 “兩早”是關(guān)鍵

對于大眾關(guān)心的治療問題，周淑儀醫(yī)生表示，目前，醫(yī)學(xué)上尚無徹底根治強直性脊柱炎的方法，但是及早發(fā)現(xiàn)患病信號，盡早開始干預(yù)，對強直性脊柱炎的治療至關(guān)重要，可以很好地控制癥狀并防止脊柱強直和變形。

“對于這一疾病，治療的目的就是控制病情，盡量不讓關(guān)節(jié)變形、融合發(fā)生，防止殘疾。如能及時診斷，把握住黃金治療期，遵從醫(yī)囑持續(xù)使用藥物，再配上適當(dāng)?shù)倪\動理療，強直性脊柱炎也可以被有效控制。常用藥物包括非類固醇消炎藥及生物制劑，以減慢關(guān)節(jié)發(fā)炎及骨質(zhì)增生變化。至于急性發(fā)痛期，可同時結(jié)合物理治療，以熱敷、超聲波或手法舒緩癥狀。”

周淑儀醫(yī)生介紹，生物制劑對于強直性脊柱炎癥狀控制有很大的進步，效果很明顯。“從臨床數(shù)據(jù)來看，服用口服藥，對20%的患者有幫助，但是使用生物制劑，60%~70%患者的病情可得到改善?！?/p>

香港有一位30多歲的男子，剛開始背痛不明顯，后來發(fā)現(xiàn)腳趾發(fā)炎遲遲未好，于是去檢查驗血，證實是強直性脊柱炎，用了一段時間口服藥沒有太大效果，就轉(zhuǎn)用生物制劑，病情一直控制得很好，加上每天保持做運動，到現(xiàn)在前后七年，只有一點輕微的寒背。

但是生物制劑也有缺點，就是價格昂貴；同時，生物制劑有免疫抑制的作用，可能會降低身體的抵抗力，傷風(fēng)感冒的機會增多，有機會將潛伏在身體的肺結(jié)核誘發(fā)出來。所以并不是所有人都可以用，“患者在使用生物制劑前，建議先做一下檢查，排除乙型及丙型肝炎、結(jié)核、腫瘤和其他急性感染等。在使用過程也要定期檢查身體。”周淑儀醫(yī)生解釋說，

護理：日常運動一環(huán)不容忽視 游泳可有助改善病情

除了上述提到的藥物治療，周淑儀醫(yī)生強調(diào)，適當(dāng)?shù)倪\動對強直性脊柱炎患者非常重要，但是在病人家屬常有這樣的誤解，覺得讓患者臥床不起是最好的方法，實際上，“強直性脊柱炎是一種慢性關(guān)節(jié)炎癥，日常運動一環(huán)不容忽視”，除了堅持治療外，持之以恒地做運動可有效改善病情，保持骨骼的活動度，幫助脊柱維持挺直形態(tài)。周淑儀醫(yī)生推薦游泳，“游泳是最適合強直性脊柱炎患者，可以舒緩肉的繃緊，也可以伸展脊椎，當(dāng)中尤以蛙式最佳，因為蛙式需要仰頭呼吸，動作正好改善此癥容易出現(xiàn)的寒背問題?！?/p>

除此之外，強直性脊柱炎患者還須注意日常生活中的自我保健，“睡床很重要，床墊的選擇，通常都要比較硬一點，還有枕頭的高度要配合頸部。至于睡覺的姿勢，側(cè)睡、仰睡都沒有問題，但不要曲著腳睡，那樣會使脊椎容易彎曲?！?/p>

其次，背脊的護理也需要特別注意，比如拿重物時，不要彎著腰來拿，姿勢要正確，部分人以為強直性脊柱炎患者的脊椎硬化很強壯，其實不是，它很脆弱，因為沒有柔軟度，所以更加容易受傷。“最正確的姿勢就是，蹲下來拿起重物，然后挺直，再慢慢站起來，就像運動員抓舉那樣。”

同時，周淑儀醫(yī)生強調(diào)，強直性脊柱炎患者還要隨時保持正確的坐姿，避免造成脊柱變形，尤其是需要久坐的文職人士。注意自身與桌椅、電腦的高度，避免較矮的、軟軟的椅子，讓腰椎保持自然挺直，切勿弓腰駝背。

家庭醫(yī)生在線（www.newhope123.com）原創(chuàng)內(nèi)容，未經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載，違者必究，內(nèi)容合作請聯(lián)系：020-37617238