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成骨不全癥的治療

2013-11-14 17:19:22      家庭醫(yī)生在線
成骨不全又稱脆骨癥,Lobstein病等。其特征為骨質(zhì)脆弱、藍(lán)鞏膜、耳聾、關(guān)節(jié)松弛,是一種由于間充質(zhì)組織發(fā)育不全,膠原形成障礙而造成的先天性遺傳性疼痛。那么成骨不全癥有哪些治療方法呢?
1.生長激素 生長不足是OI的臨床特征之一。一些OI病人的GH/IGF-1軸功能低下。生長激素對OI有一定療效,可加大可交換鈣鈣池,鈣含量增加(男性更明顯),有利于骨礦化。生長激素可促進(jìn)膠原合成,治療12個月后,骨的縱向生長速度增加(骨齡無變化)、骨折率減少。這是由于生長激素可增加骨鈣素合成,促進(jìn)礦化,使BMD升高。Ⅲ、Ⅳ型的OI患兒(1~4歲)存在生長停滯期。應(yīng)用0.1~0.5U/(kg?d)的生長激素治療,每周6天,6個月后可增加劑量,不少患兒骨的直線生長速度增加。
2.細(xì)胞置換 是指用完全正常的細(xì)胞通過骨髓移植來轉(zhuǎn)換攜帶突變基因的細(xì)胞。用聚合酶鏈反應(yīng)分析法對全部骨組織進(jìn)行分析結(jié)果顯示尚不能肯定置換能夠成功。目前尚未弄清正常細(xì)胞需達(dá)到何種程度才能減輕臨床癥狀,理想治療尚在探索之中。
3.二膦酸鹽 Plotkin等使用二膦酸鹽(如帕米膦酸二鈉,pamidronate)注射可改善3歲以下重癥OI患者的預(yù)后。每個循環(huán)3天,共治療4~8個循環(huán),pamidronate的總用量為12.4mg/kg,經(jīng)治療后,BMD增加86%~227%,Z值從-6.5±2.1降至-3.0±2.1,骨折率下降。
4.康復(fù)
(1)許多OI患兒伴有長骨矢面和(或)冠面彎曲:如脛骨矢面彎曲超過40°就容易骨折。這種程度的彎曲常伴有頂屈背屈運動幅度減小。應(yīng)告知患兒父母,患兒發(fā)生骨折的危險性較大;當(dāng)彎曲超過40°可能需要手術(shù)干預(yù)。
(2)OI患兒出現(xiàn)背痛:常表現(xiàn)胸、腰椎多處壓縮性骨折和(或)脊柱側(cè)彎。治療包括熱療和對癥處理。疼痛明顯者可應(yīng)用藥物止痛。如:①降鈣素對骨折和骨質(zhì)疏松所引起的疼痛有效。②非甾體類藥物(如布洛芬緩釋片、吡羅普康和吲哚美辛等)及外用霜劑(如吲哚美辛、優(yōu)邁霜等)。
5.截骨矯形術(shù) 有些患兒在兒童時期曾行多處截骨術(shù),以減少骨折發(fā)生率和預(yù)防下肢彎曲。手術(shù)可改進(jìn)肢體畸形,提高病人生活質(zhì)量。
由于成骨不全癥的患兒往往會出骨質(zhì)疏松的癥狀,所以在治療的過程中,還要進(jìn)行相關(guān)的藥膳調(diào)理,以防止骨質(zhì)疏松。以下介紹幾個美味的藥膳。
黃芪蝦皮湯
原料:黃芪20克,蝦皮50克。
制作:先將黃芪切片,入鍋,加水適量,煎煮40分鐘,去渣,取汁,加入洗凈的蝦皮,加水及蔥、姜、精鹽等調(diào)味品,煨燉20分鐘,即成。佐餐當(dāng)湯服食,能補(bǔ)益脾腎,補(bǔ)充鈣質(zhì),抗骨質(zhì)疏松。
芝麻核桃仁粉
原料:黑芝麻250克,核桃仁250克,白砂糖50克。
制作:將黑芝麻揀去雜質(zhì),曬干,炒熟,與核桃仁同研為細(xì)末,加入白糖,拌勻后瓶裝備用。每日兩次,每次25克,溫開水調(diào)服。能滋補(bǔ)腎陰,抗骨質(zhì)疏松。
桃酥豆泥
原料:扁豆150克,黑芝麻25克,核桃仁5克,白糖適量。
制作:將扁豆入沸水煮30分鐘后去外皮,再將豆仁蒸爛熟,搗成泥。炒香芝麻,研末待用。油熱后將扁豆泥翻炒至水分將盡,放入白糖炒勻,再放入芝麻、白糖、核桃仁溶化炒勻即可。能健脾益腎,抗骨質(zhì)疏松。

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(責(zé)任編輯:高宇丹 )

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