肝炎是肝臟炎癥的統(tǒng)稱。通常是指由多種致病因素--如病毒、細(xì)菌、寄生蟲(chóng)、化學(xué)毒物、藥物、酒精、自身免疫因素等使肝臟細(xì)胞受到破壞，肝臟的功能受到損害，引起身體一系列不適癥狀，以及肝功能指標(biāo)的異常。為了讓廣大網(wǎng)友更加了解肝炎的危害及防治，家庭醫(yī)生在線特別邀請(qǐng)了南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院感染內(nèi)科主任侯金林教授與大家分享在國(guó)際上肝炎防治的前沿信息。

南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院感染內(nèi)科主任侯金林教授

家庭醫(yī)生在線：目前臨床上如何評(píng)估患者是否合適停用NA治療？

侯金林教授：長(zhǎng)期使用核苷類藥物的病人，怎么來(lái)去規(guī)范的管理和停藥，這是現(xiàn)在醫(yī)生之間討論的熱點(diǎn)。也是所有的指南里都會(huì)列出來(lái)，這是非常重要的一條。

這樣必須要把病人分開(kāi)來(lái)看。如果他是e抗原陽(yáng)性的病人，一般大三陽(yáng)病人e抗原陽(yáng)性，一般病毒都很高，他專門(mén)經(jīng)過(guò)抗病毒治療，一般他要治療到e抗原血清轉(zhuǎn)換以后，至少連續(xù)的檢查，有的指南一年以上鞏固治療，有的是至少三年，然后才可以把藥停下來(lái)。如果e抗原陰性的病人，他一開(kāi)始就e抗原陰性，它不是大三陽(yáng)。那病人要治療到他，表面開(kāi)始轉(zhuǎn)陰，或者就表面抗原很低，你可以一邊觀察，一邊給他停藥。第三種情況，如果病人是肝硬化，甚至失代償性肝硬化，那他一旦開(kāi)始抗病毒治療以后，就不能把藥物停掉，就要終身服藥?；蛘邔?lái)有新研發(fā)出來(lái)的藥物，把病毒徹底清除了。類似出現(xiàn)丙肝藥物，那他就可以停藥了。所以停藥是非常謹(jǐn)慎，和要非常小心的問(wèn)題。在臨床上，我們現(xiàn)在見(jiàn)到有的病人，是從其他地方轉(zhuǎn)來(lái)，有的病人是自己停藥的，有的是非?？频尼t(yī)生，給他停藥的，他出現(xiàn)了很?chē)?yán)重的肝炎活動(dòng)，甚至出現(xiàn)肝衰竭，有的病人救不過(guò)來(lái)了。