20天月經(jīng)不走，必須做的5項檢查為婦科超聲檢查、性激素六項檢查、血常規(guī)檢查、凝血功能檢查、宮腔鏡檢查等。

1. 婦科超聲檢查：通過超聲可以清晰觀察子宮和附件的形態(tài)、大小及結構，判斷是否存在子宮肌瘤、子宮內膜息肉、子宮腺肌病等器質性病變。這些病變可能會影響子宮的正常收縮和內膜的修復，從而導致月經(jīng)淋漓不盡。比如子宮肌瘤，它會使宮腔變形，影響子宮的正常生理功能，導致月經(jīng)異常。

2. 性激素六項檢查：該檢查主要檢測促卵泡生成素、促黃體生成素、雌二醇、孕酮、睪酮、泌乳素這六項激素水平。性激素水平的失衡可能會引起內分泌紊亂，進而影響月經(jīng)周期和經(jīng)期。例如，黃體功能不全可能導致孕激素分泌不足，使子宮內膜不能及時完整脫落和修復，造成月經(jīng)持續(xù)時間延長。

3. 血常規(guī)檢查：可以了解血液中紅細胞、白細胞、血小板等的數(shù)量和形態(tài)。月經(jīng)長時間不走可能會導致失血過多，通過血常規(guī)檢查可以判斷是否出現(xiàn)貧血以及貧血的程度。同時，也能初步排查是否存在血液系統(tǒng)疾病，因為某些血液系統(tǒng)疾病可能會影響凝血功能，導致月經(jīng)異常。

4. 凝血功能檢查：主要檢測凝血因子的活性和功能，評估機體的凝血狀態(tài)。如果凝血功能出現(xiàn)異常，如凝血因子缺乏或功能障礙，會使血液不易凝固，從而導致月經(jīng)持續(xù)時間延長。常見的疾病如血小板減少性紫癜、血友病等都可能影響凝血功能。

5. 宮腔鏡檢查：能夠直接觀察宮腔內的情況，對于一些微小的病變，如子宮內膜癌前病變、早期子宮內膜癌等，比超聲檢查更具診斷價值。通過宮腔鏡檢查可以發(fā)現(xiàn)宮腔內的占位性病變、內膜的異常增厚等情況，并可取組織進行病理檢查，以明確病變的性質。

當出現(xiàn)20天月經(jīng)不走的情況時，進行上述5項檢查是非常有必要的。這些檢查可以從不同方面排查導致月經(jīng)異常的原因，為后續(xù)的診斷和治療提供重要依據(jù)。如果出現(xiàn)月經(jīng)異常，應及時前往正規(guī)醫(yī)院就診，在醫(yī)生的指導下進行相應的檢查和治療。遵醫(yī)囑使用藥物，如葆宮止血顆粒、宮血寧膠囊、云南白藥膠囊等，以改善癥狀。