環(huán)境因素引發(fā)20天月經(jīng)不走，檢查方向包括婦科超聲檢查、性激素六項檢測、血常規(guī)檢查、凝血功能檢查、甲狀腺功能檢查等。

1. 婦科超聲檢查：通過超聲可以清晰觀察子宮和附件的形態(tài)、結(jié)構(gòu)。查看是否存在子宮肌瘤，它會使子宮腔變形、增大，影響子宮收縮，從而導(dǎo)致月經(jīng)經(jīng)期延長；子宮內(nèi)膜息肉也可能引起這種情況，息肉會影響子宮內(nèi)膜的正常脫落和修復(fù)；還能排查子宮腺肌病，該病會使子宮肌層內(nèi)異位的內(nèi)膜腺體充血、周期性出血，導(dǎo)致子宮均勻性增大，影響子宮收縮，造成月經(jīng)異常。

2. 性激素六項檢測：此項檢查主要檢測促卵泡生成素、促黃體生成素、雌二醇、孕酮、睪酮、泌乳素。環(huán)境變化可能影響下丘腦 - 垂體 - 卵巢軸的功能，導(dǎo)致激素分泌失衡。比如雌激素水平異常升高，會使子宮內(nèi)膜持續(xù)增厚，不易完整脫落，進而出現(xiàn)月經(jīng)淋漓不盡；孕激素分泌不足，無法使增生期的子宮內(nèi)膜及時轉(zhuǎn)化為分泌期，也會導(dǎo)致月經(jīng)紊亂。

3. 血常規(guī)檢查：通過血常規(guī)可以了解血紅蛋白、紅細(xì)胞等指標(biāo)，判斷是否因長期月經(jīng)不走導(dǎo)致貧血。同時，還能查看白細(xì)胞、血小板等情況，排除血液系統(tǒng)疾病引起的凝血異常導(dǎo)致的月經(jīng)延長。

4. 凝血功能檢查：檢測凝血因子、纖維蛋白原等指標(biāo)。如果凝血功能出現(xiàn)障礙，如凝血因子缺乏、血小板功能異常等，會使血液不易凝固，導(dǎo)致月經(jīng)期間出血不易停止。

5. 甲狀腺功能檢查：甲狀腺激素對女性內(nèi)分泌系統(tǒng)有重要影響。環(huán)境因素可能影響甲狀腺功能，甲狀腺功能亢進或減退都可能干擾下丘腦 - 垂體 - 卵巢軸的正常功能，引起月經(jīng)周期和經(jīng)期的改變。例如，甲狀腺功能減退時，甲狀腺激素分泌減少，會使促甲狀腺激素釋放激素分泌增加，刺激泌乳素分泌，從而影響卵巢功能，導(dǎo)致月經(jīng)紊亂。

當(dāng)環(huán)境因素引發(fā)20天月經(jīng)不走時，通過上述多方面的檢查，能夠較為全面地排查可能存在的病因。根據(jù)檢查結(jié)果，醫(yī)生可以制定針對性的治療方案。如果發(fā)現(xiàn)是疾病因素導(dǎo)致，應(yīng)積極治療原發(fā)??；如果是激素水平失衡，可能會使用戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物進行調(diào)理，但具體用藥需遵醫(yī)囑。建議及時到正規(guī)醫(yī)院就診，以便盡早明確病因并進行治療。