輸卵管結(jié)核是一種婦科疾病，它的出現(xiàn)我們也要引起重視，特別是在得病后會有一系列的癥狀表現(xiàn)，這也是我們診斷的依據(jù)。

輸卵管結(jié)核癥狀

1、不孕：首要癥狀

2、月經(jīng)失調(diào)：病程的長短和病情的嚴(yán)重程度都和月經(jīng)的異常情況有關(guān)。

3、下腹疼痛：不同程度的腹痛并伴有發(fā)熱。

4、發(fā)熱：經(jīng)期就會發(fā)熱，經(jīng)后恢復(fù)正常。

5、全身癥狀：盜汗、渾身沒力、體重嚴(yán)重下降等。

輸卵管結(jié)核檢查

1、X線：必要時作消化道、泌尿系統(tǒng)檢查以發(fā)現(xiàn)原發(fā)病灶，胃腸道造影有助于結(jié)核性包裹性囊腫的診斷，腹部平片如發(fā)現(xiàn)盆圌腔有孤立的鈣化點，則提示有結(jié)核病灶。

2、子圌宮輸卵管碘油造影：造影可見到輸卵管管腔有多個狹窄部分，呈典型的串珠狀或顯示管腔細(xì)小而僵直，相當(dāng)于輸卵管部位可見鈣化灶，當(dāng)病變累及子圌宮圌內(nèi)膜或盆圌腔其他部位時，可見宮圌腔形態(tài)改變、狹窄，邊緣呈鋸齒狀。盆圌腔、淋巴結(jié)、卵圌巢等部位鈣化點，該檢查對診斷生圌殖器結(jié)核幫助較大，但可將輸卵管管腔中的干酪樣物質(zhì)及結(jié)核菌帶到腹腔，故造影前后應(yīng)使用鏈霉素及異煙肼等抗結(jié)核藥物。

3、腹腔鏡檢查或剖圌腹探查：該檢查可直接觀察盆圌腔情況，如輸卵管的漿膜面有無粟粒狀結(jié)節(jié)、輸卵管周圍粘連、輸卵管卵圌巢增厚。在病變部位取活檢做病理檢查，但操作時要避免損傷粘連的腸管，以上檢查仍不能確診時，可考慮剖圌腹探查。

4、子圌宮圌內(nèi)膜診刮檢查：這是最可靠的診斷依據(jù)，一般在月圌經(jīng)來圌潮12h內(nèi)或月圌經(jīng)前2～3天作診斷性刮圌宮，術(shù)前3天術(shù)后1周應(yīng)抗結(jié)核治療，以免病灶擴(kuò)散，用鏈霉素0.75～1.0g肌注，1次/d，或分2次注射。因子圌宮圌內(nèi)膜結(jié)核來源于輸卵管，故刮圌宮時應(yīng)注意刮取雙側(cè)子圌宮角部，將刮出物全部送病理檢查，如看到典型的結(jié)核結(jié)節(jié)，即可確診，但陰性結(jié)果不能排除結(jié)核，因輸卵管結(jié)核可單獨存在。若子圌宮小而堅硬，刮不出組織，應(yīng)考慮子圌宮圌內(nèi)膜結(jié)核，如疑宮頸結(jié)核，應(yīng)取活檢確診。

輸卵管結(jié)核診斷

1、輸卵管結(jié)核的診斷依據(jù)：

（1）原發(fā)性不孕，月經(jīng)稀少或閉經(jīng)。

（2）有低熱、盜汗，盆腔炎或腹水。

（3）慢性盆腔炎久治不愈。

（4）有結(jié)核接觸史或曾患有肺結(jié)核、腸結(jié)核等。

（5）體檢：下腹部柔韌感，有壓痛，雙側(cè)輸卵管增粗，變硬呈索狀，亦可觸及囊狀包塊，多與子宮粘連，說明有積液的形成。

（6）子宮內(nèi)膜的病理檢查：經(jīng)前2-3天做診斷性刮宮，發(fā)現(xiàn)典型的病理表現(xiàn)可以確診。

（7）子宮輸卵管碘油造影見輸卵管呈典型的串珠樣，管腔狹窄、僵直。

（8）陰道后穹隆空刺，為草黃色滲出液，涂片或培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌可以確診。

2、輸卵管結(jié)核的鑒別診斷：應(yīng)注意與一些相似的婦科疾病鑒別，如非特異性輸卵管卵巢炎、盆腔子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢腫瘤等。詳細(xì)詢問家族史及既往史，38%病人既往有其他系統(tǒng)結(jié)核病史，20%病人有家族結(jié)核病史，故未婚女青年有盆腔炎，已婚婦女有原發(fā)性不育伴月經(jīng)稀少或閉經(jīng)、子宮異常出血，下腹隱痛，腰疼，慢性盆腔炎久治不愈者，可結(jié)合試驗室檢查，對診斷本癥有幫助。具體分類：

（1）滲出型輸卵管結(jié)核：直徑較大，可達(dá)10-15cm，內(nèi)含干酪樣物質(zhì)。其表面部分粘連或很少粘連，如發(fā)生繼發(fā)感染則腹痛較劇，輸卵管內(nèi)容物類似膿液。

（2）增殖粘連型輸卵管結(jié)核：較多見，輸卵管稍增粗，管壁肥厚，表面呈現(xiàn)多數(shù)粟粒樣結(jié)核病灶。