子宮內(nèi)膜異位癥是一種常見的婦科疾病，它的出現(xiàn)讓女性也會(huì)特別苦惱，對(duì)患者的影響也比較嚴(yán)重，我們?cè)诔霈F(xiàn)了不正常的情況后要及時(shí)的進(jìn)行檢查。

子宮內(nèi)膜異位癥癥狀

1、痛經(jīng)及慢性下腹疼痛：患者以繼發(fā)性、漸進(jìn)性加劇的痛經(jīng)為特點(diǎn)，以下腹部及肛門墜脹痛為主，可于月經(jīng)前1～2天開始，月經(jīng)后消失，疼痛從腰骶部、腹部開始，放射至陰道、會(huì)陰、肛門或大腿，疼痛的程度與異位灶的部位有關(guān)，但與病灶的大小不成正比，如子宮骶骨韌帶部位的較小異位結(jié)節(jié)可導(dǎo)致病人難以忍受的疼痛，而較大的卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫癥狀較輕或無(wú)癥狀。25%的患者可無(wú)痛經(jīng)，而20%～30%子宮內(nèi)膜異位癥患者有慢性下腹疼痛。

2、月經(jīng)失調(diào)：15%的子宮內(nèi)膜異位患者可有經(jīng)量增多，經(jīng)期延長(zhǎng)或點(diǎn)滴出血。是由于卵巢被異位囊腫所破壞，或者卵巢被粘連包裹致卵巢功能紊亂而引起月經(jīng)失調(diào)；同時(shí)患者常合并有子宮肌瘤或者子宮腺肌瘤也可致月經(jīng)過(guò)多或者經(jīng)期延長(zhǎng)等。子宮內(nèi)膜異位囊腫的病例中9.9%合并子宮腺肌瘤，8.4%合并有子宮肌瘤。

3、不孕：子宮內(nèi)膜異位癥患者常伴不孕，并已成為不孕的重要原因之一。據(jù)國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道，在不孕者中，35%～51%為子宮內(nèi)膜異位癥，而在子宮內(nèi)膜異位癥患者中不孕發(fā)生率為30%～75%。子宮內(nèi)膜異位癥導(dǎo)致不孕的原因主要是由于內(nèi)膜異位癥造成盆腔粘連，輸卵管及卵巢周圍的粘連使輸卵管功能及卵巢功能發(fā)生障礙。輸卵管粘連使拾卵機(jī)制及精子的輸卵管內(nèi)輸送發(fā)生障礙而不孕，雖然在內(nèi)膜異位癥的病變過(guò)程中輸卵管多保持通暢，但Muse報(bào)道，在嚴(yán)重的子宮內(nèi)膜異位癥的婦女中7%輸卵管阻塞，也致不孕。內(nèi)膜異位灶的破壞，使卵巢的功能發(fā)生障礙，可引起有或無(wú)高催乳素血癥的無(wú)排卵性周期、黃體功能不全，黃素化未破裂卵泡綜合征等。除此外還認(rèn)為內(nèi)膜異位癥患者免疫功能的異常，也是導(dǎo)致不孕的原因，認(rèn)為內(nèi)膜異位癥患者盆腔非特異性的炎癥反應(yīng)可激活巨噬細(xì)胞，并產(chǎn)生各種細(xì)胞因子。腹腔內(nèi)巨噬細(xì)胞增多，可吞噬精子和干擾卵細(xì)胞的分裂致不孕?；颊唧w內(nèi)B淋巴細(xì)胞所產(chǎn)生的抗子宮內(nèi)膜抗體可干擾早期受精卵的輸送和著床。子宮直腸陷凹分泌量的增加，前列腺素的增多和（或）腹水中的巨噬細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞活性增加，使精子-卵母細(xì)胞之間的相互作用以及輸卵管能動(dòng)性和（或）卵巢的功能障礙而致不孕?；颊哂捎谛越惶弁矗剐越活l率相應(yīng)減少，使受孕機(jī)會(huì)也減少。

4、性交痛：30%左右的子宮內(nèi)膜異位癥患者常訴性交痛。多由于機(jī)械性刺激所致。發(fā)生于子宮直腸陷凹、陰道直腸隔的子宮內(nèi)膜異位癥，使周圍組織腫脹，纖維化，性交時(shí)使子宮收縮向上升提而發(fā)生疼痛。性交痛的程度與子宮內(nèi)膜異位癥的部位有關(guān)，如骶骨韌帶部位的異位結(jié)節(jié)，子宮粘連后低固定，陶氏腔封閉者性交痛的程度加劇。

5、腸道癥狀：如果內(nèi)膜異位病灶位于子宮直腸陷凹及直腸附近時(shí)，在月經(jīng)期因病灶充血、水腫，刺激直腸導(dǎo)致肛門墜脹及便頻或排便痛，也可出現(xiàn)便秘或腹瀉。如果病灶侵犯直腸壁，并向腸腔突出或病灶較大時(shí)可引起腸腔狹窄或腸梗阻。少數(shù)病人如果病灶侵犯腸壁較深達(dá)肌層者，由于局部腸黏膜充血、水腫可出現(xiàn)周期性大便帶血，并非病灶侵犯腸黏膜所致。

6、泌尿道癥狀：如果子宮內(nèi)膜異位病灶位于膀胱及輸尿管時(shí)，患者可有周期性尿頻、尿痛及血尿。子宮內(nèi)膜異位病灶在輸尿管罕見，緩慢進(jìn)行的輸尿管阻塞多由于盆腔子宮內(nèi)膜異位癥造成盆腔周圍組織粘連或較大的子宮內(nèi)膜異位囊腫擠壓，造成輸尿管瘢痕扭曲、狹窄或者阻塞。由于輸尿管的阻塞可形成腎盂積水和繼發(fā)性壓迫性腎萎縮。

7、其他部位子宮內(nèi)膜異位癥癥狀：如果身體其他部位發(fā)生子宮內(nèi)膜異位種植和生長(zhǎng)時(shí)，均在病變區(qū)發(fā)生周期性疼痛、出血和塊物增大，如病灶發(fā)生于臍部、腹壁傷口及外陰部時(shí)。如果病灶累及肺、胸膜或膈胸膜時(shí)，在月經(jīng)期間重復(fù)發(fā)生月經(jīng)性氣胸，累及肺實(shí)質(zhì)時(shí)可出現(xiàn)經(jīng)前咯血、呼吸困難和（或）胸痛。腦的子宮內(nèi)膜異位癥非常罕見，如果發(fā)生則可出現(xiàn)典型的復(fù)發(fā)性頭痛和神經(jīng)性功能缺失現(xiàn)象。

8、急腹癥癥狀：少數(shù)卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫，在月經(jīng)前或月經(jīng)期由于囊內(nèi)壓力增加，發(fā)生囊壁穿破，如果破口較小，溢出物不多，腹痛可逐漸緩解；如果破口較大，囊內(nèi)容物大量溢入腹腔，則引起急腹癥癥狀，為目前婦產(chǎn)科領(lǐng)域值得重視的新問題。

子宮內(nèi)膜異位癥檢查

1、影像學(xué)檢查：B超檢查時(shí)診斷卵巢異位囊腫和膀胱、直腸子宮內(nèi)膜異位癥的重要方法，可確定異位囊腫的位置、大小和形狀。盆腔CT和MRI對(duì)于盆腔子宮內(nèi)膜異位癥有診斷價(jià)值，但費(fèi)用較高，不建議作為首選的診斷方法。

2、血清CA125測(cè)定：CA125是一種糖蛋白。子宮內(nèi)膜異位癥患者的血清CA125水平可能增高，重癥患者更為明顯，但由于變化范圍很大，臨床上多用于重度子宮內(nèi)膜異位癥和疑似深部異位病灶者。

3、腹腔鏡檢查：是子宮內(nèi)膜異位癥診斷的最佳方法。在腹腔鏡下見到明顯病灶或可疑病變進(jìn)行或組織檢查即可確診。只有在腹腔鏡檢查或剖腹探查直視下才能確定子宮內(nèi)膜異位癥的臨床分期。

子宮內(nèi)膜異位癥診斷

婦科檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)在子宮直腸陷凹、子宮骶韌帶或?qū)m頸后壁，觸及一個(gè)或更多硬性小結(jié)節(jié)，如綠豆或黃豆大小，觸痛明顯。

陰道的異位病灶多位于后穹隆，檢查可見在后穹隆處有觸痛結(jié)節(jié)，嚴(yán)重者呈黑紫色。

卵巢血腫常與周圍粘連、固定，檢查時(shí)可觸及張力較大的包塊并有壓痛，破裂后發(fā)生內(nèi)出血，表現(xiàn)為急性腹痛。