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如何判斷子宮內(nèi)膜異位癥 八大特征是依據(jù)

2017-11-22 10:03:47      家庭醫(yī)生在線

子宮內(nèi)膜異位癥是一種不正常的情況,它也是一種常見的婦科疾病,在得病后,會對患者有嚴重的影響,需要我們及時發(fā)現(xiàn)、早做治療。

子宮內(nèi)膜異位癥癥狀

1、不孕:約有50%左右內(nèi)異癥患者伴有不孕,在不明原因不孕患者中,約30-40%患內(nèi)異癥。內(nèi)異癥患有不孕,常因病變造成盆腔腫塊、粘連、輸卵管堵塞卵泡發(fā)育不好或排卵障礙等因素引起;而一旦懷孕則異位內(nèi)膜受到抑制而萎縮,對內(nèi)異癥起到很好的治療,習(xí)慣性流產(chǎn)病例中有部分為子宮內(nèi)膜異位癥所致。

2、痛經(jīng):內(nèi)異癥的臨床特征為漸進性痛經(jīng),是常見而突出的特征,多為繼發(fā)性,即自發(fā)生內(nèi)膜異位開始,患者訴說以往月經(jīng)來潮時并無疼痛,而從某一個時期開始出現(xiàn)痛經(jīng),可發(fā)生在月經(jīng)前、月經(jīng)時及月經(jīng)后。有的痛經(jīng)較重難忍,需要臥床休息或用藥止痛,甚至痛得“滾炕”或撞頭,疼痛常隨著月經(jīng)周期而加重,月經(jīng)結(jié)束而消失,但國內(nèi)報道有21%約無痛經(jīng)。

3、周期性直腸刺激癥狀:進行性加劇的周期性直腸刺激癥狀罕見于其他婦科疾病,是診斷本癥最有價值的癥侯。直腸、肛門、外陰部墜脹、墜痛、里急后重感和大便次數(shù)增多。當(dāng)病變逐漸加重時,癥狀日趨明顯,而經(jīng)后癥狀消失。

4、月經(jīng)不調(diào):內(nèi)異癥患者常有月經(jīng)周期縮短、經(jīng)量增多或經(jīng)期延長等現(xiàn)象,說明患者有卵巢功能障礙表現(xiàn)。月經(jīng)不調(diào)可作診斷參考,但在鑒別診斷中并無價值。

5、性交痛:當(dāng)存在于陰道穹窿部異位子宮內(nèi)膜結(jié)節(jié)、直腸凹陷結(jié)節(jié)或粘連,或卵巢粘連在盆底時,均可產(chǎn)生性交痛。闊韌帶后葉病灶纖維化增生及收縮明顯時,可以外源性壓迫輸尿管,使其狹窄阻塞,亦可能出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)癥狀,嚴重的可發(fā)生輸尿管積水或腎盂積水。

6、周期性膀胱刺激癥狀:當(dāng)內(nèi)異癥病變累及膀胱腹膜反褶或侵犯膀胱肌層時,會同時出現(xiàn)經(jīng)期尿急、尿頻等癥狀。若病變侵犯膀胱粘膜(膀胱子宮內(nèi)膜異位癥)則有周期性血尿和疼痛。

7、經(jīng)期或行經(jīng)前后的急腹癥:一般為卵巢子宮內(nèi)膜囊腫,有穿破的特點,多數(shù)患者因卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)或?qū)m外孕而急診手術(shù)。若不手術(shù)而好轉(zhuǎn)時,盆腔粘連加重,今后還會反復(fù)破裂發(fā)生急腹癥。

8、周期性下腹不適:本癥狀的出現(xiàn)率高于痛經(jīng),無痛經(jīng)的內(nèi)異癥患者常存在于本癥狀。出現(xiàn)于輕癥患者,或某些病變雖較重但由于痛閾的個性差異或其他原因,不產(chǎn)生痛經(jīng)癥狀而僅有經(jīng)期腰酸、下腹墜脹不適感。

子宮內(nèi)膜異位癥檢查

1、病史診斷:需要回顧篩查病患的家族病史、月經(jīng)史、手術(shù)史和孕產(chǎn)史;

2、腹腔鏡檢查:腹腔鏡可直接窺視盆腔,看是否有病變異常,這是檢查子宮內(nèi)膜異位癥最佳的方法;

3、B超檢查:通過B超,若為子宮內(nèi)膜異位癥會出現(xiàn)內(nèi)膜樣囊腫聲象圖呈顆粒狀細小回聲,內(nèi)部漂浮有內(nèi)膜碎片時,與畸胎瘤內(nèi)脂肪中含有毛發(fā)回聲特點相似,有時內(nèi)部見分隔等等癥狀。

4、其他輔助檢查:根據(jù)子宮內(nèi)膜異位癥的疾病病理特點,我們的女性朋友要多加注意,因為子宮內(nèi)膜異位癥的潛在危害是很嚴重的,比如說會有不育不孕和痛經(jīng)等伴隨癥狀,因此呼吁廣大女性關(guān)愛自己,關(guān)注自身身體變化。

子宮內(nèi)膜異位癥診斷

1、根據(jù)本病的特點,凡在生育年齡的婦女有進行性加劇的痛經(jīng)或伴不孕史,婦科檢查可捫得盆腔內(nèi)有不活動包塊或痛性結(jié)節(jié)者,一般即可初步診斷為盆腔子宮內(nèi)膜異位癥。

2、病情稍復(fù)雜者可進一步借助上述實驗室檢查及特殊檢查方法進行診斷。

3、子宮內(nèi)膜異位癥是婦科的常見病,多會導(dǎo)致女性的痛經(jīng)、性交痛等癥狀,但是還有其他的疾病也有這些癥狀,很容易讓人們理解錯誤。所以子宮內(nèi)膜異位癥要和其他疾病鑒別診斷,會更加準確一些。

子宮內(nèi)膜異位癥體征

內(nèi)在性子宮內(nèi)膜異位癥患者往往子宮脹大,但很少超過3個月妊娠。多為一致性脹大,也可能感到某部比較突出猶如子宮肌瘤。如為后位子宮,往往粘連固定。在子宮直腸窩,子宮骶韌帶或?qū)m頸后壁常可觸及一二個或更多硬性小結(jié)節(jié),如綠豆或黃豆大小,多有明顯觸痛,肛診更為明顯,這點很重要。偶然在陰道后穹窿可見到黑紫色大出血點或結(jié)節(jié)。如直腸有較多病變時,可觸及一硬塊,甚至誤診為直腸癌。卵巢血腫常與周圍粘連、固定,婦科雙合診時可觸及張力較大之包塊并有壓痛,結(jié)合不孕史易誤診為附件炎塊。破裂后發(fā)生內(nèi)出血,表現(xiàn)為急性腹痛。

(責(zé)任編輯:王春蘭 )

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