子宮內膜異位癥是一種子宮不正常的疾病，它的出現(xiàn)會影響到患者的生活及身體，特別是對生育的影響是我們要重視的情況，得病后一定要積極的治療。

子宮內膜異位癥影響生育嗎

子宮內膜異位癥是導致不孕的最常見的因素之一，占不孕人群的50%。子宮內膜異位癥影響不孕的機制主要是：異位病灶破壞盆腔輸卵管結構引起不孕，另外，有研究表明異位病灶會影響盆腔內環(huán)境，干擾胚胎的生長和種植，從而導致不孕和流產。因此子宮內膜異位癥患者也是不孕癥重點關注的人群。

子宮內膜異位癥影響生育的原因

1、排卵環(huán)節(jié)：部分患者在卵泡成熟準備排卵的時候，發(fā)生了卵泡黃素化，而最終卵泡卻沒有排出去。但是在進行基礎體溫檢測以及排卵試紙檢測方面，都是和正常排卵是一樣的。卵巢的激素分泌也是和正常排卵一樣。B超下可看到卵巢逐漸成熟，但是在原地發(fā)生萎縮黃素化。

2、卵子運輸環(huán)節(jié)：子宮內膜異位癥的患者，一部分人會發(fā)生盆腔粘連，輸卵管粘連甚至不通暢。輸卵管功能不良，不能把精子運輸?shù)筋A定的部位與卵子相遇。

3、受精環(huán)節(jié)：內異癥患者尤其是有痛經的患者，腹腔的內環(huán)境比較差，有大量的炎癥因子的存在，對精子、受精卵是有危害的，會吞噬精子和受精卵。

4、著床環(huán)節(jié)：現(xiàn)在有一種理論叫在位內膜決定論。一個人之所以會得內異癥，主要是在位的內膜本身有問題，在位內膜有異常，就會影響到受精卵的著床。

子宮內膜異位癥治療

1、藥物治療

采用藥物來對抗或抑制卵巢的周期性內分泌刺激。最初是用睪丸酮類的雄性激素，因副作用較大，而且效力亦不夠強，已逐漸摒棄不用。后來則逐漸發(fā)展成為假孕療法及假絕經療法。

（1）假孕療法

用孕激素類藥物，以更大的劑量不間斷地長期服用，使得月經停止來潮，子宮內膜及異位的子宮內膜在藥物作用下發(fā)生類似妊娠的反應，所以又叫假孕療法。用于這種療法的藥物很多，并且還在發(fā)展，口服的主要有安宮黃體酮、普維拉、內美通等，肌注的有己酸孕酮。這種療法至少要持續(xù)六個月，才可以使異位內膜停止活動，最后發(fā)生萎縮，從而產生療效。

（2）假絕經療法

丹那唑是一種雄激素的衍生物，效果較好，但有比較大的副作用。目前廣泛使用促性腺激素釋放激素激動劑（GnRHa），常用的叫戈舍瑞林，它主要是能非常強烈地抑制卵巢的功能，使其幾乎完全失去作用，從而達到治療目的，而且由于這種藥物是一種長效緩釋制劑，只需一個月皮下注射一次，非常方便。這類藥物能使子宮內膜產生類似絕經婦女內膜萎縮的現(xiàn)象，故稱假絕經療法。

2、手術療法：

一般認為卵巢上發(fā)生的巧克力囊腫，病變體積往往較大，或發(fā)生在其他部位的子宮內膜異位結節(jié)，直徑在2厘米以上者，不易用藥物控制，而需要手術治療。

或者經過六個月甚至一年的藥物治療，病情仍不見好轉，也應考慮手術切除。如果患者年輕，沒有子女，手術時一般只將內膜異位的病變切除，而將子宮和正常卵巢組織保留下來，稱為保守性手術。

這種手術保留了生育的可能性，但復發(fā)機會較大。如已有子女且患者年齡較大（大于35歲），可以在切除內膜異位病變的同時，切除子宮，但保留正常的卵巢組織，稱為半保守手術。此法從長遠看來，效果優(yōu)于保守性手術，但不能絕對防止復發(fā)。

如果患者年近絕經期，或內膜異位病變過于廣泛，難于徹底根除，則在手術時應將子宮卵巢一同切除，稱為根治性手術。

近年來腹腔鏡的廣泛應用，已使子宮內膜異位癥的治療有了一種新的選擇，特別是在國外，腹腔鏡手術和GnRHa藥物的結合，已成為越來越廣泛的治療方案。

3、手術加藥物治療：手術前可先用藥物治療3-6個月以使內膜異位灶縮小、軟化，使其有可能適當縮小手術范圍和有利于手術操作。手術后也可給予治療3-6個月殘留子宮內膜異位病灶萎縮退化，降低術后復發(fā)率。