子宮內(nèi)膜異位癥是一種子宮不正常的疾病，它的出現(xiàn)會(huì)影響到患者的生活及身體，特別是對(duì)生育的影響是我們要重視的情況，得病后一定要積極的治療。

子宮內(nèi)膜異位癥影響生育嗎

子宮內(nèi)膜異位癥是導(dǎo)致不孕的最常見(jiàn)的因素之一，占不孕人群的50%。子宮內(nèi)膜異位癥影響不孕的機(jī)制主要是：異位病灶破壞盆腔輸卵管結(jié)構(gòu)引起不孕，另外，有研究表明異位病灶會(huì)影響盆腔內(nèi)環(huán)境，干擾胚胎的生長(zhǎng)和種植，從而導(dǎo)致不孕和流產(chǎn)。因此子宮內(nèi)膜異位癥患者也是不孕癥重點(diǎn)關(guān)注的人群。

子宮內(nèi)膜異位癥影響生育的原因

1、排卵環(huán)節(jié)：部分患者在卵泡成熟準(zhǔn)備排卵的時(shí)候，發(fā)生了卵泡黃素化，而最終卵泡卻沒(méi)有排出去。但是在進(jìn)行基礎(chǔ)體溫檢測(cè)以及排卵試紙檢測(cè)方面，都是和正常排卵是一樣的。卵巢的激素分泌也是和正常排卵一樣。B超下可看到卵巢逐漸成熟，但是在原地發(fā)生萎縮黃素化。

2、卵子運(yùn)輸環(huán)節(jié)：子宮內(nèi)膜異位癥的患者，一部分人會(huì)發(fā)生盆腔粘連，輸卵管粘連甚至不通暢。輸卵管功能不良，不能把精子運(yùn)輸?shù)筋A(yù)定的部位與卵子相遇。

3、受精環(huán)節(jié)：內(nèi)異癥患者尤其是有痛經(jīng)的患者，腹腔的內(nèi)環(huán)境比較差，有大量的炎癥因子的存在，對(duì)精子、受精卵是有危害的，會(huì)吞噬精子和受精卵。

4、著床環(huán)節(jié)：現(xiàn)在有一種理論叫在位內(nèi)膜決定論。一個(gè)人之所以會(huì)得內(nèi)異癥，主要是在位的內(nèi)膜本身有問(wèn)題，在位內(nèi)膜有異常，就會(huì)影響到受精卵的著床。

子宮內(nèi)膜異位癥治療

1、藥物治療

采用藥物來(lái)對(duì)抗或抑制卵巢的周期性內(nèi)分泌刺激。最初是用睪丸酮類的雄性激素，因副作用較大，而且效力亦不夠強(qiáng)，已逐漸摒棄不用。后來(lái)則逐漸發(fā)展成為假孕療法及假絕經(jīng)療法。

（1）假孕療法

用孕激素類藥物，以更大的劑量不間斷地長(zhǎng)期服用，使得月經(jīng)停止來(lái)潮，子宮內(nèi)膜及異位的子宮內(nèi)膜在藥物作用下發(fā)生類似妊娠的反應(yīng)，所以又叫假孕療法。用于這種療法的藥物很多，并且還在發(fā)展，口服的主要有安宮黃體酮、普維拉、內(nèi)美通等，肌注的有己酸孕酮。這種療法至少要持續(xù)六個(gè)月，才可以使異位內(nèi)膜停止活動(dòng)，最后發(fā)生萎縮，從而產(chǎn)生療效。

（2）假絕經(jīng)療法

丹那唑是一種雄激素的衍生物，效果較好，但有比較大的副作用。目前廣泛使用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑（GnRHa），常用的叫戈舍瑞林，它主要是能非常強(qiáng)烈地抑制卵巢的功能，使其幾乎完全失去作用，從而達(dá)到治療目的，而且由于這種藥物是一種長(zhǎng)效緩釋制劑，只需一個(gè)月皮下注射一次，非常方便。這類藥物能使子宮內(nèi)膜產(chǎn)生類似絕經(jīng)婦女內(nèi)膜萎縮的現(xiàn)象，故稱假絕經(jīng)療法。

2、手術(shù)療法：

一般認(rèn)為卵巢上發(fā)生的巧克力囊腫，病變體積往往較大，或發(fā)生在其他部位的子宮內(nèi)膜異位結(jié)節(jié)，直徑在2厘米以上者，不易用藥物控制，而需要手術(shù)治療。

或者經(jīng)過(guò)六個(gè)月甚至一年的藥物治療，病情仍不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，也應(yīng)考慮手術(shù)切除。如果患者年輕，沒(méi)有子女，手術(shù)時(shí)一般只將內(nèi)膜異位的病變切除，而將子宮和正常卵巢組織保留下來(lái)，稱為保守性手術(shù)。

這種手術(shù)保留了生育的可能性，但復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)較大。如已有子女且患者年齡較大（大于35歲），可以在切除內(nèi)膜異位病變的同時(shí)，切除子宮，但保留正常的卵巢組織，稱為半保守手術(shù)。此法從長(zhǎng)遠(yuǎn)看來(lái)，效果優(yōu)于保守性手術(shù)，但不能絕對(duì)防止復(fù)發(fā)。

如果患者年近絕經(jīng)期，或內(nèi)膜異位病變過(guò)于廣泛，難于徹底根除，則在手術(shù)時(shí)應(yīng)將子宮卵巢一同切除，稱為根治性手術(shù)。

近年來(lái)腹腔鏡的廣泛應(yīng)用，已使子宮內(nèi)膜異位癥的治療有了一種新的選擇，特別是在國(guó)外，腹腔鏡手術(shù)和GnRHa藥物的結(jié)合，已成為越來(lái)越廣泛的治療方案。

3、手術(shù)加藥物治療：手術(shù)前可先用藥物治療3-6個(gè)月以使內(nèi)膜異位灶縮小、軟化，使其有可能適當(dāng)縮小手術(shù)范圍和有利于手術(shù)操作。手術(shù)后也可給予治療3-6個(gè)月殘留子宮內(nèi)膜異位病灶萎縮退化，降低術(shù)后復(fù)發(fā)率。