異位子宮內(nèi)膜可出現(xiàn)在身體不同部位，但絕大多數(shù)位于盆腔內(nèi)，其中盆腔腹膜內(nèi)異癥約占75%；卵巢受累達(dá)半數(shù)以上，兩側(cè)卵巢同時(shí)波及者約50%；約7%～37%累及腸管；16% 累及泌尿系。盆腔外內(nèi)異癥常見于剖宮產(chǎn)和側(cè)切手術(shù)的瘢痕處，罕見于臍、肺、肌肉骨骼、胃、肝臟、眼和腦等處。郎景和將內(nèi)異癥可分為腹膜型、卵巢型、深部浸潤型和其他部位型四個(gè)類型[4]。日本學(xué)者根據(jù)內(nèi)異癥病灶形態(tài)，在腹腔鏡下可分為無色素性病灶，含色素性病灶和繼發(fā)性病變等。無色素性病灶包括透明小水泡、漿液性囊泡和表面隆起等。含色素性病灶包括紫藍(lán)色結(jié)節(jié)、血性囊泡、散在煤渣樣灶、含鐵血紅素著色、點(diǎn)狀出血斑、漿膜下出血等。

顯微鏡下檢查早期子宮內(nèi)膜異位病灶，在病灶中可見到子宮內(nèi)膜上皮、內(nèi)膜腺體或腺樣結(jié)構(gòu)、內(nèi)膜間質(zhì)及出血。有時(shí)臨床表現(xiàn)典型，但內(nèi)異癥的組織病理特征極少，鏡檢時(shí)能找到少量內(nèi)膜間質(zhì)細(xì)胞即可確診。異位子宮內(nèi)膜可出現(xiàn)不典型增生，少數(shù)發(fā)生惡變，多為卵巢子宮內(nèi)膜樣癌或透明細(xì)胞癌。

子宮內(nèi)膜異位癥引起的不孕是錯(cuò)綜復(fù)雜的，它不可能是某一個(gè)單一原因造成的，而是多個(gè)機(jī)制疊加作用的結(jié)果，并隨著個(gè)體差異的不同，表現(xiàn)出作用機(jī)制的不同?？偟膩碚f，EM的不孕程度與其疾病的嚴(yán)重性有一定的相關(guān)性。而助孕技術(shù)在EM患者中的成功率顯著低于患有輸卵管疾病的婦女，而且重度EM患者的預(yù)后明顯不如輕度患者。

由于很多原因，子宮內(nèi)膜異位癥的疼痛機(jī)制還很難確定。不過，目前認(rèn)為有三大機(jī)制：

1、腹腔中炎癥因子的作用；

2、異位種植病灶出血的直接或間接影響；

3、盆底神經(jīng)的受累或侵潤。