子宮內(nèi)膜異位癥主要病理：內(nèi)膜異位癥的主要病理變化為異位內(nèi)膜周期性出血及其周?chē)M織纖維化。

內(nèi)在性?xún)?nèi)膜異位癥局限于子宮肌層使子宮不規(guī)則增生，酷似子宮肌瘤，切面可見(jiàn)增生的肌組織也似肌瘤呈旋渦樣結(jié)構(gòu)，還可見(jiàn)散在紫褐色陳舊性出血斑點(diǎn)，且外周無(wú)包膜，此種病癥稱(chēng)子宮肌腺瘤；異位的內(nèi)膜彌散于整個(gè)子宮肌壁，使子宮較均勻地增大，稱(chēng)子宮肌腺病。

外在性?xún)?nèi)膜異位癥最常發(fā)生在卵巢，由于周期性出血，可出現(xiàn)血性囊腫，多為6～7cm直徑大小，表面為一層原纖維囊壁包繞，內(nèi)含棕黑色粘稠陳舊血液，又稱(chēng)“巧克力”囊腫，多與周?chē)芯o密粘連。其次子宮直腸隱窩之腹膜、子宮骶骨韌帶、直腸陰道隔甚至直腸前壁，常有散在紫褐色出血點(diǎn)或結(jié)節(jié)，使腸壁與子宮后壁及卵巢間形成致密粘連，術(shù)中很難分離。

光鏡下能見(jiàn)到子宮內(nèi)膜上皮、內(nèi)膜腺體或腺樣結(jié)構(gòu)、內(nèi)膜間質(zhì)和出血。由于異位內(nèi)膜反復(fù)出血，上述典型組織結(jié)構(gòu)可能被破壞而難以發(fā)現(xiàn)。異位的子宮內(nèi)膜極少發(fā)生惡變，但卵巢巧克力囊腫可以惡變?yōu)閷m內(nèi)膜樣腺癌等，要引起注意。

子宮內(nèi)膜異位癥的形成：子宮內(nèi)膜異位癥是因子宮內(nèi)膜組織生長(zhǎng)在子宮腔以外的部位而引起的病變。那么，這些內(nèi)膜組織是怎樣長(zhǎng)到其它部位去的呢？目前有下列幾種學(xué)說(shuō)：

專(zhuān)業(yè)、經(jīng)血逆流學(xué)說(shuō)：認(rèn)為月經(jīng)血經(jīng)過(guò)輸卵管逆流進(jìn)入盆腔，這樣就把月經(jīng)期脫落的子宮內(nèi)膜帶到盆腔里，在子宮直腸窩、卵巢或其它部位種植，發(fā)展為子宮內(nèi)膜異位癥。

第二、體腔上皮化生學(xué)說(shuō)：認(rèn)為卵巢生發(fā)上皮、盆腔腹膜臍、胸膜等均起源于體腔上皮，它們均可在炎癥刺激或經(jīng)血的刺激下變?yōu)樽訉m內(nèi)膜。

第三、良性轉(zhuǎn)移學(xué)說(shuō)：有人認(rèn)為子宮內(nèi)膜組織可以經(jīng)過(guò)淋巴或靜脈播散。

第四、直接移植學(xué)說(shuō)；就是在某些手術(shù)如剖宮產(chǎn)、人工流產(chǎn)或分娩過(guò)程中，子宮內(nèi)膜被帶到傷口上，而發(fā)展為子宮內(nèi)膜異位癥。

總之，關(guān)于子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病機(jī)理，各種學(xué)說(shuō)雖然各有其理，但都不完善，故目前多數(shù)認(rèn)為可能不是來(lái)自一個(gè)途徑，但其中以?xún)?nèi)膜種植及體腔上皮化生的說(shuō)法為主。