膀胱子宮內(nèi)膜異位癥治療時(shí)要審因論治，針對瘀血這一實(shí)質(zhì)，以活血祛瘀為主，再根據(jù)寒熱虛實(shí)分別施以疏肝理氣，溫經(jīng)散寒，益氣補(bǔ)腎等法，并在治療時(shí)結(jié)合月經(jīng)周期不同時(shí)期及不同體質(zhì)分別論治，因勢利導(dǎo)，扶正祛邪。本病的治療應(yīng)本著“虛則補(bǔ)之”、“實(shí)則瀉之”、“勿忘其虛”、“補(bǔ)虛當(dāng)顧其實(shí)”的原則，以活血祛瘀為主，并根據(jù)不同病因疾型兼而治之。如氣滯者治以理氣疏肝；寒凝者治以溫經(jīng)散寒；氣虛者治以益氣升陽；熱郁者清熱和營；腎虛者治以補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)。一般經(jīng)前以調(diào)氣祛瘀為主；經(jīng)期以活血祛瘀，理氣溫經(jīng)止痛為主；經(jīng)后以益氣補(bǔ)腎，活血祛瘀為主。即經(jīng)前經(jīng)期以祛邪為先，經(jīng)后則扶正祛邪。

（一）辨證選方

1、氣滯血瘀

治法：疏肝理氣，活血祛瘀。

方藥：膈下逐瘀湯

組成：當(dāng)歸20g，赤芍15g，川芎10g，桃仁15g，紅花15g，枳殼15g，元胡15g靈脂15g，丹皮10g，烏藥15g，香附15g，炙甘草10g。

加減化裁：若氣滯為主，脹甚于痛者加川楝子15g;血瘀為主，痛甚于脹，加用蒲黃15g，重用五靈脂20g;疼痛劇烈加全蝎3條，三棱15g，莪術(shù)15g;瘀血嚴(yán)重者加血竭15g，穿山甲15g，皂角刺20g，三棱15g，莪術(shù)15g;月經(jīng)量多加蒲黃15g，茜草159，三七面10g（沖服）。

2、寒凝血瘀

治法：溫經(jīng)散寒，活血祛瘀。

方藥：少腹逐瘀湯

組成：小茴香15g，干姜15g，元胡15g，靈脂15g，沒藥15g，川芎10g，當(dāng)歸20g，蒲黃15g，官桂15g，赤芍15g。

加減化裁：若腹痛甚劇，肢冷汗出者加川椒15g，制川烏10g，制草烏10g;陽虛內(nèi)寒者加人參15g，熟附子15g，仙靈脾20g;濕邪較重，兼有胸悶腹脹，舌苔白膩者加蒼術(shù)15g，橘皮10g，澤蘭15g，茯苓20g。

3、氣虛血瘀

治法：益氣補(bǔ)陽，活血祛瘀。

方藥：補(bǔ)陽還五湯

組成：黃芪3Og，當(dāng)歸2Og，赤芍15g，地龍20g，川芎1Og，桃仁15g，紅花I5g。

加減化裁：汗出畏冷者加掛技15g，白芍15g;腹痛劇烈者加艾葉15g，小茴香15g，乳香15g，沒藥15g;惡心嘔吐加吳茱萸15g，干姜10g，姜半夏10g;便溏者加肉豆蔻15g，葫蘆巴15g，補(bǔ)骨脂20g。

4、熱郁血瘀

治法：清熱和營，活血祛瘀。

方藥：血府逐瘀湯加味

組成：桃仁15g，紅花15g，當(dāng)歸20g，生地30g，赤芍20g，川芎10g，柴胡10g，枳殼10g，牛膝10g，甘草10g，桔梗10g，丹參20g，丹皮15g。

加減化裁：經(jīng)行發(fā)熱者加黃芩15g，青蒿15g;大便干結(jié)加大黃15g，枳實(shí)10g;腹痛者加魚腥草20g，地鱉蟲15g，五靈脂15g;口苦咽干，煩躁易怒者加梔子15g，黃芩15g。

5、腎虛血瘀

治法：益腎調(diào)經(jīng)，活血祛瘀。

方藥：歸腎丸合桃紅四物湯

組成：熟地20g，山藥20g，山茱萸15g，茯苓20g，當(dāng)歸20g，枸杞子20g，杜仲15g，菟絲子25g，桃仁15g，紅花15g，川芎10g，白芍20g。

加減化裁：腰背酸痛甚者加仙靈脾20g，寄生15g，狗脊15g;大便不實(shí)加補(bǔ)骨脂20g，赤石脂20g。

（二）中成藥：

1、婦女痛經(jīng)丸：具有理氣活血，化瘀止痛之功效。主治痛經(jīng)，適用于氣滯血瘀型痛經(jīng)。每次30粒，日2次，口服。

2、 少腹逐瘀丸：具有活血祛瘀，溫經(jīng)止痛之功效。主治痛經(jīng)，適用于寒凝血瘀型痛經(jīng)。每次1丸，日2次，口服。

3、調(diào)經(jīng)益母片：具有清熱散瘀之功效。主治痛經(jīng)，適用于瘀熱型痛經(jīng)。每次20～30粒或5～8片，日2～3次，口服。

（三）針灸治療推拿治療：

1、體針：取穴關(guān)元、中極、合谷、三陰交，每日1次，連續(xù)7次，每次留針20分鐘，經(jīng)前或經(jīng)期治療。

2、耳穴壓籽：取穴子宮、內(nèi)分泌、肝，用磁?；蛲醪涣粜蟹筚N穴位，每日多次按壓刺激，用于治療痛經(jīng)。

3、沿任脈上下按摩，起于神闕，逐次按摩氣海、關(guān)元、天樞、四滿、歸來、子宮、氣沖穴，每穴按摩1分鐘，從經(jīng)前7天開始，至經(jīng)后3天止，適用于痛經(jīng)為主者。