許多生殖器官病變會(huì)引起繼發(fā)性痛經(jīng)，其中子宮內(nèi)膜異位癥是引起發(fā)繼發(fā)性痛經(jīng)的罪魁禍?zhǔn)住?/p>

痛經(jīng)特點(diǎn)：最難忍受的疼痛

子宮內(nèi)膜異位癥主要表現(xiàn)為漸進(jìn)性痛經(jīng)。疼痛多位于下腹部及腰骶部，可放散至陰道、會(huì)陰、肛門或大腿部。常于經(jīng)前1～2天開(kāi)始，經(jīng)期第1天最為劇烈，持續(xù)至經(jīng)后逐漸消退，但隨月經(jīng)周期而呈進(jìn)行性加重，且疼痛程度與病灶大小不成正比。當(dāng)異位內(nèi)膜累及子宮直腸陷凹及子宮骶骨韌帶時(shí)，多有性交疼痛和肛門墜脹感，經(jīng)期尤甚；腹壁疤痕子宮內(nèi)膜異位癥，經(jīng)期見(jiàn)腹壁瘢痕增大并感劇痛；腸道內(nèi)膜異位伴有腹瀉或便秘，甚至有周期性便血，大便時(shí)可引起難忍的疼痛；膀胱內(nèi)膜異位可出現(xiàn)周期性尿頻、尿痛或尿血；卵巢巧克力囊腫破裂時(shí)可引起急性腹痛和腹膜刺激征，酷似宮外孕破裂癥狀。

一般痛經(jīng)的嚴(yán)重程度并不受月經(jīng)周期長(zhǎng)短的影響，但由于痛經(jīng)本身表現(xiàn)為經(jīng)期腹痛，所以經(jīng)期時(shí)間較長(zhǎng)者往往疼痛持續(xù)的時(shí)間也長(zhǎng)，這在子宮內(nèi)膜異位癥患者中表現(xiàn)最為突出。

TIPS

除非極少數(shù)的惡變，子宮內(nèi)膜異位癥基本上是良性疾病，是子宮內(nèi)膜異位到子宮腔以外部位的現(xiàn)象。經(jīng)血的逆流是此癥普遍的“事件”，可達(dá)70%～90%，是一種非常頑固的疾病。

異位內(nèi)膜與子宮在位內(nèi)膜有相同的腺體和間質(zhì)，但它有很強(qiáng)的細(xì)胞增殖、浸潤(rùn)和復(fù)發(fā)性，其病變廣泛、形態(tài)多樣，成為難治之癥。子宮內(nèi)膜異位癥引起的病變和癥狀非常明顯，但發(fā)病機(jī)制撲朔迷離，目前對(duì)其發(fā)病機(jī)制尚無(wú)清楚解釋，治療結(jié)果亦未臻理想。

治療對(duì)策

因子宮內(nèi)膜異位癥引起的痛經(jīng)，疼痛十分劇烈，必須上醫(yī)院治療。無(wú)論是中醫(yī)還是西醫(yī)，

中醫(yī)治療

針對(duì)淤血導(dǎo)致痛經(jīng)的特點(diǎn)，柴松巖教授認(rèn)為，要靠化瘀散結(jié)的辦法排瘀。根據(jù)患者月經(jīng)周期的改變進(jìn)行對(duì)癥下藥，雖不能保障治愈子宮內(nèi)膜異位癥，但在緩解痛經(jīng)疼痛方面能取得很好的效果，少數(shù)婦女仍然能受孕。

教授還在臨床中發(fā)現(xiàn)，許多患者有過(guò)流產(chǎn)史，強(qiáng)調(diào)應(yīng)規(guī)范人工流產(chǎn)術(shù)的操作，加強(qiáng)人工流產(chǎn)術(shù)后的及時(shí)處理，目前多用益母草膏、益母草膠囊等類藥物增加子宮收縮、排瘀。當(dāng)然，還應(yīng)該從流產(chǎn)的生理上給補(bǔ)益養(yǎng)血之品。但其對(duì)癥補(bǔ)品仍在開(kāi)發(fā)之中。另外還要預(yù)防其遠(yuǎn)期并發(fā)癥，如炎癥、月經(jīng)不調(diào)、不孕。