一般痛經(jīng)的嚴重程度并不受月經(jīng)周期長短的影響，但由于痛經(jīng)本身表現(xiàn)為經(jīng)期腹痛，所以經(jīng)期時間較長者往往疼痛持續(xù)的時間也長，這在子宮內(nèi)膜異位癥患者中表現(xiàn)最為突出。

許多生殖器官病變會引起繼發(fā)性痛經(jīng)，其中子宮內(nèi)膜異位癥是引起發(fā)繼發(fā)性痛經(jīng)的罪魁禍首。

痛經(jīng)特點：最難忍受的疼痛

子宮內(nèi)膜異位癥主要表現(xiàn)為漸進性痛經(jīng)。疼痛多位于下腹部及腰骶部，可放散至陰道、會陰、肛門或大腿部。常于經(jīng)前1～2天開始，經(jīng)期第1天最為劇烈，持續(xù)至經(jīng)后逐漸消退，但隨月經(jīng)周期而呈進行性加重，且疼痛程度與病灶大小不成正比。當異位內(nèi)膜累及子宮直腸陷凹及子宮骶骨韌帶時，多有性交疼痛和肛門墜脹感，經(jīng)期尤甚；腹壁疤痕子宮內(nèi)膜異位癥，經(jīng)期見腹壁瘢痕增大并感劇痛；腸道內(nèi)膜異位伴有腹瀉或便秘，甚至有周期性便血，大便時可引起難忍的疼痛；膀胱內(nèi)膜異位可出現(xiàn)周期性尿頻、尿痛或尿血；卵巢巧克力囊腫破裂時可引起急性腹痛和腹膜刺激征，酷似宮外孕破裂癥狀。

一般痛經(jīng)的嚴重程度并不受月經(jīng)周期長短的影響，但由于痛經(jīng)本身表現(xiàn)為經(jīng)期腹痛，所以經(jīng)期時間較長者往往疼痛持續(xù)的時間也長，這在子宮內(nèi)膜異位癥患者中表現(xiàn)最為突出。

TIPS

除非極少數(shù)的惡變，子宮內(nèi)膜異位癥基本上是良性疾病，是子宮內(nèi)膜異位到子宮腔以外部位的現(xiàn)象。經(jīng)血的逆流是此癥普遍的“事件”，可達70%～90%，是一種非常頑固的疾病。

異位內(nèi)膜與子宮在位內(nèi)膜有相同的腺體和間質(zhì)，但它有很強的細胞增殖、浸潤和復發(fā)性，其病變廣泛、形態(tài)多樣，成為難治之癥。子宮內(nèi)膜異位癥引起的病變和癥狀非常明顯，但發(fā)病機制撲朔迷離，目前對其發(fā)病機制尚無清楚解釋，治療結(jié)果亦未臻理想。

治療對策

因子宮內(nèi)膜異位癥引起的痛經(jīng)，疼痛十分劇烈，必須上醫(yī)院治療。無論是中醫(yī)還是西醫(yī)，都會根據(jù)病人的年齡、癥狀、妊娠的意愿及疾病的范圍而給以個體化治療。

中醫(yī)治療

針對淤血導致痛經(jīng)的特點，柴松巖教授認為，要靠化瘀散結(jié)的辦法排瘀。根據(jù)患者月經(jīng)周期的改變進行對癥下藥，雖不能保障治愈子宮內(nèi)膜異位癥，但在緩解痛經(jīng)疼痛方面能取得很好的效果，少數(shù)婦女仍然能受孕。

柴松巖教授還在臨床中發(fā)現(xiàn)，許多患者有過流產(chǎn)史，強調(diào)應規(guī)范人工流產(chǎn)術(shù)的操作，加強人工流產(chǎn)術(shù)后的及時處理，目前多用益母草膏、益母草膠囊等類藥物增加子宮收縮、排瘀。當然，還應該從流產(chǎn)的生理上給補益養(yǎng)血之品。但其對癥補品仍在開發(fā)之中。另外還要預防其遠期并發(fā)癥，如炎癥、月經(jīng)不調(diào)、不孕。

西醫(yī)治療

1、以藥物抑制卵巢功能用來阻止內(nèi)膜移植物的生長與活性；

2、保守性的外科手術(shù)切除盡可能多的內(nèi)膜組織；

3、上述二種療法的組合；

4、腹部全子宮切除，往往同時作雙側(cè)輸卵管卵巢切除術(shù)。

可能采取以下治療方案：

①在醫(yī)生指導下，用合成孕激素抑制排卵。

②在醫(yī)生指導下，服用睪丸酮。此法可引起月經(jīng)延遲，月經(jīng)量減少甚至閉經(jīng)，但停止治療后均可以恢復。

③手術(shù)治療：手術(shù)治療是有效的治療方法。對藥物有反應或藥物治療無效者可實施手術(shù)治療。

保守性手術(shù)：切除病灶，剝離粘連，修復卵巢，矯正子宮位置，保留生育功能。

半根治術(shù)：全子宮切除，卵巢至少保留一側(cè)，保存其內(nèi)分泌功能。

根治術(shù)：全子宮及雙側(cè)附件（包括卵巢、輸卵管）切除術(shù)，可避免復發(fā)，但術(shù)后易發(fā)生更年期綜合征，宜適當補充替代性雌激素。

④放射治療：病灶位于腸道、泌尿道或盆腔結(jié)締組織等處，不易進行手術(shù)，或內(nèi)分泌治療效果不好，或接近絕經(jīng)期的復發(fā)病例，或患者身體情況差，或其他原因如過于肥胖，對手術(shù)有很大顧慮等，也可采取放射治療，造成人工絕經(jīng)。

貼心警示

不到萬不得已的情況下，或者還有生育的要求，不要做手術(shù)切除。