日前，46歲伊能靜懷孕的消息占據(jù)了各大媒體娛樂新聞頭條，關于“高齡女性妊娠”的話題也熱鬧起來。由于工作生活壓力大、晚婚夫妻較多，加上國家二胎政策放開，促使臨床上高齡產(chǎn)婦越來越多。高齡產(chǎn)婦會面臨哪些問題？又該如何從容應對呢？帶著這些疑問，家庭醫(yī)生在線編輯采訪了南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院婦產(chǎn)科潘石蕾副主任。

（南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院婦產(chǎn)科潘石蕾副主任）

高齡產(chǎn)婦為何容易得妊娠并發(fā)癥？

相對年紀輕的產(chǎn)婦，高齡產(chǎn)婦為何更容易得妊娠期高血壓和妊娠期糖尿病呢？南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任潘石蕾表示，分娩年齡在35歲以上的孕婦都稱為高齡孕產(chǎn)婦，是胎兒染色體異常高風險人群，并且這個風險率隨著年齡的增長而明顯增加，同時也增加了合并內科疾病及產(chǎn)科并發(fā)癥的風險；有研究報道45歲以上孕產(chǎn)婦與小于35歲者相比會發(fā)生更多的內科及產(chǎn)科并發(fā)癥。因此，建議高齡的準媽媽們，在懷孕之前需要做體格檢查，孕期進行系統(tǒng)的產(chǎn)前診斷和孕期的檢查，盡早發(fā)現(xiàn)問題及時處理，以保障母嬰安全。

有高血壓病史能正常懷孕嗎？

高血壓是一種危險的疾病，對于有生育需求的女性來說，風險更大。因為造成高血壓的病因很多，可以是腎臟疾病也可以是心血管疾病等，這類孕婦，身體的重要臟器可能已經(jīng)有一定損傷，在妊娠中后期很容易合并嚴重的妊娠高血壓疾病，嚴重者甚至危害到母嬰的生命。那么，得了高血壓以后能不能懷孕呢，如果懷孕了，如果要懷孕又要注意什么呢？

南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任潘石蕾告訴家庭醫(yī)生在線編輯，高血壓患者是否可以懷孕，這還需要根據(jù)血壓的具體情況以及是否有其他器官的損害來確定的。妊娠前雖有高血壓，但如果控制得好，其他臟器也沒受到影響，是可以懷孕的。但在懷孕之前，需進行全面檢查，才能決定能否適合妊娠。醫(yī)生評估不只是看血壓這一個項，還要看其他身體指標合不合適，包括其他的臟器例如心、腎是否受到影響，眼底有無異常，對妊娠是否能成功很重要。

妊娠期原有的慢性高血壓有易加重的傾向，原來血壓已很高，甚至腎臟、心臟、眼底都受到了影響，妊娠后血壓更高，母兒的預后就會不好。潘石蕾告訴家庭醫(yī)生在線編輯，“我們早前門診接收過一個高齡產(chǎn)婦病例，慢性高血壓，孕前沒有做過相關檢查，15周過來產(chǎn)檢的時候尿蛋白已經(jīng)非常高，水腫、血壓、血糖都高，眼底情況也不好，經(jīng)過我們的綜合評估，認為該孕婦不適用繼續(xù)妊娠?！?/span>

頭胎有過妊娠糖尿病再發(fā)風險有多高？

“我懷第一個寶寶時，血糖太高，患了妊娠糖尿病。這次準備懷第二個，會不會還是妊娠糖尿病呢？”相信這是很多二胎媽媽的心聲。媽媽之所以這么擔心，是因為妊娠糖尿病對孕婦、胎兒以及新生兒都有不利影響。那么，再發(fā)的風險究竟有多高？

南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任潘石蕾告訴家庭醫(yī)生在線編輯，我們可以根據(jù)一胎妊娠糖尿病診斷的時間、孕產(chǎn)次等來判斷，越早被診斷出來妊娠糖尿病的，再發(fā)風險就很高，例如24周糖篩時，糖耐量異常的媽媽，二胎再次出現(xiàn)妊娠合并糖尿病的風險就很高了（有報道可達到69%）。如果一胎是是孕晚期才出現(xiàn)的，而且，孕婦在二胎的孕期早期就開始注意飲食，均衡營養(yǎng)，控制體重，到后期就有可能會不復發(fā)。

疤痕子宮再妊娠風險高，要特別注意什么？

疤痕子宮是指剖宮產(chǎn)手術、婦科肌瘤剔除術、子宮穿孔修補術、子宮破裂修補術等而在子宮上留下疤痕的子宮。疤痕子宮對再次妊娠的孕期和分娩及產(chǎn)后等過程有較大影響，剖宮產(chǎn)、做過子宮肌瘤剔除手術的女性，子宮上有疤痕，在懷孕或生產(chǎn)過程中存在發(fā)生胎盤粘連、植入、穿透甚至子宮破裂等嚴重并發(fā)癥的可能，正因如此有傳統(tǒng)觀點認為“一次剖宮產(chǎn)，永遠剖宮產(chǎn)”。

那么疤痕子宮究竟是否可以再育？做過子宮手術的女性幾年內懷孕比較合適呢？潘石蕾表示，首先，疤痕子宮二胎發(fā)生子宮破裂的風險是很低的，二次剖宮產(chǎn)子宮破裂發(fā)生率有報道是778/10萬，當然隨著剖宮產(chǎn)次數(shù)的增加，子宮破裂的發(fā)生率也進行性增加。媽媽們也無須過于擔心，甚至，我們現(xiàn)在也有不少媽媽一胎剖宮產(chǎn)，二胎還可以選擇陰道分娩，就目前觀點，剖宮產(chǎn)后陰道分娩是可行的，陰道分娩率為60~80%。

另外，疤痕子宮破裂還跟幾個因素有關，第一次剖宮產(chǎn)子宮切口的部位，切口縫合的層次、妊娠間隔時間及傷口的愈合情況等?，F(xiàn)在很多人容易走進一個誤區(qū)，以測量疤痕的厚薄判定它是否馬上就要破了，這是沒有科學依據(jù)的。2次剖宮產(chǎn)間隔的年限最好在18月以上，但是要注意并非間隔時間越長越安全。

另外，做過剖宮產(chǎn)的女性，發(fā)生前置胎盤的風險也高。一旦懷孕，需進行正規(guī)產(chǎn)檢，尤其是孕早期B超檢查，了解胚囊的種植部位非常重要，通過早期超聲可以了解孕囊與子宮疤痕的關系，早期診斷“疤痕妊娠”這類疾病，降低前置胎盤、胎盤植入等風險，以期最大限度保障母嬰安全。

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