黃小姐結(jié)婚好幾年了。一直想要個(gè)孩子，但卻遲遲好“孕”不來(lái)，后來(lái)去醫(yī)院檢查，醫(yī)生告訴她說，她由于排卵后的黃體功能不全，不能分泌足夠的孕激素，使得分泌期子宮內(nèi)膜發(fā)育遲緩或停滯而致使受精卵不能順利地在內(nèi)膜上著床，所以就導(dǎo)致她遲遲不孕了。

什么是黃體？通俗地說，就是排卵后剩下的卵泡壁細(xì)胞發(fā)育形成的具有內(nèi)分泌功能的腺體，可別小看了這個(gè)黃體，它的作用可大了，它能分泌雌孕激素來(lái)調(diào)節(jié)我們的子宮內(nèi)膜狀態(tài)。我們知道，子宮內(nèi)膜的狀態(tài)對(duì)于受孕來(lái)說是很重要的，就如播種和土壤的關(guān)系一樣。如果土壤不肥沃，種子種下去也不能發(fā)芽。那么在受孕過程中，子宮內(nèi)膜有怎樣的變化呢？子宮內(nèi)膜在排卵前，在卵巢分泌的雌激素的作用下成為增殖期內(nèi)膜，而到了排卵后，在卵巢黃體分泌的雌孕激素共同作用下，子宮內(nèi)膜由原來(lái)的增殖期轉(zhuǎn)換成分泌期，從而為受精卵的著床做好準(zhǔn)備。如果此時(shí)沒有受精卵結(jié)合受孕，那么黃體就會(huì)發(fā)生萎縮，月經(jīng)就會(huì)如期而至；而如果此時(shí)卵子能與精子結(jié)合受孕并順利著床到子宮內(nèi)膜上，受精卵發(fā)育后滋養(yǎng)細(xì)胞產(chǎn)生的絨毛膜促性腺激素（HCG）就會(huì)支持黃體繼續(xù)發(fā)育，使得原來(lái)的月經(jīng)黃體變成妊娠黃體，從而產(chǎn)生更多的雌孕激素，進(jìn)而使內(nèi)膜得更加豐潤(rùn)、肥厚，讓胚胎能夠更好地在內(nèi)膜上著床發(fā)育。但是，如果卵巢排卵后黃體功能不足，那么，就可能會(huì)影響到雌孕激素的分泌而致使子宮內(nèi)膜不能及時(shí)轉(zhuǎn)換成分泌期或轉(zhuǎn)化不足，進(jìn)而影響到了受精卵的順利著床，因此，這類女性往往會(huì)出現(xiàn)不孕或反反復(fù)復(fù)的流產(chǎn)，同時(shí)，也會(huì)出現(xiàn)大姨媽頻繁來(lái)訪，即月經(jīng)周期縮短。

醫(yī)學(xué)上通常將排卵后黃體分泌孕酮不足或黃體過早萎縮致使子宮內(nèi)膜發(fā)育延遲，稱為黃體功能不全。為什么會(huì)出現(xiàn)黃體功能不全呢？首先，由于黃體是卵泡壁細(xì)胞發(fā)育而來(lái)，所以，任何能導(dǎo)致較為嚴(yán)重排卵紊亂的因素，都可引起黃體功能不全，如丘腦-垂體-卵巢性腺軸功能不完善、卵巢排卵功能障礙、卵泡本身不成熟等。另外，臨床中也發(fā)現(xiàn)，高泌乳素血癥、慢性盆腔炎或子宮內(nèi)膜異位癥等，也可伴有黃體功能不全。

綜上所述，黃體功能不全的患者容易出現(xiàn)月經(jīng)周期縮短、反復(fù)流產(chǎn)或不孕，所以此類女性患者應(yīng)盡早到醫(yī)院進(jìn)行診治。醫(yī)生可以通過很多方法診斷黃體功能不全，多以基礎(chǔ)體溫測(cè)定、子宮內(nèi)膜活檢以及黃體期孕酮水平的測(cè)定相結(jié)合診斷。一旦診斷黃體功能不全時(shí)，最常用的治療方法就是通過肌注或口服天然孕激素藥物來(lái)補(bǔ)充體內(nèi)孕酮的不足，以改善黃體功能，使子宮內(nèi)膜發(fā)生分泌期變化，從而為孕卵的順利著床提供有利條件；還可以先通過促進(jìn)卵泡發(fā)育來(lái)治療，視排卵情況決定是否需要補(bǔ)充孕酮。另外，對(duì)于一些因原發(fā)病如前面提到的子宮內(nèi)膜異位癥、慢性盆腔炎等，則需要在調(diào)節(jié)卵泡生長(zhǎng)的同時(shí)，也有針對(duì)性地對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療，這樣才能達(dá)到糾正黃體功能不全的目的。由于藥物的使用因人而異，所以這些治療需要在正規(guī)醫(yī)院醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行。

指導(dǎo)：廣東省婦幼保健院 婦科 和秀魁 主任醫(yī)師

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