治療斜視的手術方法 學會手術后的護理
患上斜視以后,孩子的眼睛就會出現(xiàn)特別嚴重的異常,在看物體的時候就會特別的別扭,如果治療方法不及時的話,是會加重病情,治療斜視可以通過手術來進行治療,可能您對此并不是特別的了解,下面就為朋友們介紹一下斜視的手術治療方法。
手術治療斜視的方法:
(一)調整縫線:調整縫線是為提高斜視手術成功率而設計的方法,既可用于直肌的后徙術,也可用于直肌的縮短術及上斜肌手術。術中,肌肉被滑結固定于眼表,在患者麻醉復蘇后,眼內點入表面麻醉劑,通過遮蓋試驗調整縫線松緊。多數患者能配合調整縫線,但少年兒童不適合于局麻下調整縫線。
(二)手術治療的方法:
1.肌肉減弱術:包括直肌后徙術(recession of a rectus muscle)(圖17-12)、直肌懸吊術、直肌后固定術、直肌邊緣切開術、下斜肌后徙術、下斜肌切斷術、下斜肌部分切除術、上斜肌斷腱術,上斜肌肌腱延長術等。
2.肌肉加強術:包括直肌縮短術(resection of a rectus muscle)(圖17-13)、直肌肌腱前徙術、上斜肌矢狀移位術、下斜肌轉位術、直肌肌腱連結術(jenson)、上下直肌移位術、上斜肌折疊術等。
3.水平肌肉垂直移位術:用于矯正無明顯斜肌異常的a型或v型水平斜視。
(三)手術肌肉的選擇:多種因素決定手術肌肉的選擇。首先是第一眼位的斜視度,同時應參考視遠和視近時斜視度的差別。內直肌對視近斜視角的矯正作用更大,外直肌對視遠斜視角的矯正作用更大。對視近內斜視較大的患者,應行雙眼內直肌減弱術。外斜視視遠明顯時,應行雙眼外直肌減弱術。對視近視遠斜視角相同的斜視,雙側直肌減弱與單眼后徙加縮短手術效果相同。需要提醒的是,單眼同次手術不能超過兩條直肌。
手術僅能起到機械性矯正眼位的作用,其他多種因素如肌肉的性質、與周圍組織的關系、不同的神經沖動等,決定了相同的肌肉相同的手術量可能產生不同的矯正結果。因此獲得滿意的手術效果,可能需要不止一次手術。
手術后的護理:
1 、術后抗生素的應用及換藥時的注意事項 術后全身應用抗生素,預防術后感染,第二天術眼開始換藥,換藥時注意觀察傷口生長是否良好,有無滲血及裂開。敷料繃帶包扎不宜過緊,以免包扎過緊導致眼心反射。本組病例中有2例傷口裂開,1例出現(xiàn)眼心反射,經對癥處理后好轉。
2、 防治結膜水腫 結膜滲出及水腫是羥基磷灰石義眼臺植入術的主要術后反應。其原因多是因為手術時結膜的刺激,術后包扎不好出血,影響血液循環(huán),傷口愈合慢,因此,我們采取術后濕敷法。術后第三天用30%硫酸鎂溶液浸濕無菌眼墊,敷于患眼,每次20min,每日2次。
朋友們了解了上述的這些內容之后,對于斜視的護理措施已經非常清楚了吧,斜視會給孩子帶來很嚴重的傷害,會讓他們的眼睛出現(xiàn)非常嚴重的異常,因此在發(fā)現(xiàn)了斜視癥狀以后,就要及時的進行治療,還要注意加強護理。
(責任編輯:吳任飛 )
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