上瞼下垂致病因素大致可歸納為三類
由于提上瞼肌功能不全或喪失,或其他原因所致的上瞼部分或全部不能提起,遮擋部分或全部瞳孔者稱上瞼下垂。
上瞼下垂致病因素大致可歸納為三類:
一、機械因素:主要是上瞼的炎性腫脹、腫塊生長、過多的脂肪沉積等使上瞼重量增加,提上瞼肌不能把上瞼充分提起。
二、肌原性因素:重癥肌無力時可能僅僅表現(xiàn)為上瞼下垂,雙側(cè)或單側(cè)均可。其特點為晨輕夜重,有時也可伴有其他眼外肌的無力現(xiàn)象。注射新斯的明后下垂現(xiàn)象明顯減輕或者消失者,將有助于傷明確診治。手術(shù)或外傷直接損傷提上瞼肌引起的上瞼下垂,診斷更易確定。
三、神經(jīng)源性因素:見于各種原因引起的動眼神經(jīng)麻痹。交感神經(jīng)麻痹引起的Horner氏綜合征時,也可發(fā)生輕度的上瞼下垂。
臨床表現(xiàn)
?、傧忍煨裕撼殡p側(cè),但兩側(cè)不一定對稱,有時為單側(cè)。常伴有眼球上轉(zhuǎn)運動障礙。雙眼上瞼下垂較明顯的患者眼瞼皮膚平滑、薄且無皺紋。如瞳孔被眼瞼遮蓋,患者為克服視力障礙,額肌緊縮,形成較深的橫行皮膚皺紋,牽拉眉毛向上呈弓形凸起,以此提高上瞼緣位置;或患者仰頭視物。
?、讷@得性:多有相關(guān)病史或伴有其他癥狀,如動眼神經(jīng)麻痹可能伴有其他眼外肌麻痹;提上瞼肌損傷有外傷史;交感神經(jīng)損害有Horner綜合征;重癥肌無力所致上瞼下垂具有晨輕夜重的特點,注射新斯的明后明顯減輕。
上瞼下垂的中醫(yī)辨證分型
一、脾虛氣弱
上胞提舉無力,掩及瞳神,晨起或休息后減輕,午后或勞累后加重,每伴神疲肢倦,食欲不振等癥。舌淡,苔薄,脈弱。
二、風(fēng)邪襲絡(luò)
多為單側(cè)上胞下垂,起病突然,多伴有目珠轉(zhuǎn)動失靈,目偏視,視一為二,常伴眉額酸脹。舌紅,苔薄,脈弦。
三、先天不足
單眼或雙眼上胞下垂,與生俱來,可伴有其他先天性畸形。
(責(zé)任編輯:吳任飛 )
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