上瞼下垂的病因解析
由于提上瞼肌功能不全或喪失,或其他原因所致的上瞼部分或全部不能提起,遮擋部分或全部瞳孔者稱上瞼下垂。
病因:
(一)先天性。為先天發(fā)育畸形,多為雙側(cè),可為常染色體顯性或隱性遺傳。
(二)后天性。
1、麻痹性上瞼下垂:動眼神經(jīng)麻痹所致。多為單眼,常合并有動眼神經(jīng)支配其它眼外肌或眼內(nèi)肌麻痹。
2、交感神經(jīng)性上瞼下垂:為Müller肌的功能障礙或因頸交感神經(jīng)受損所致,如為后者,則同時出現(xiàn)同側(cè)瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、顏面潮紅及無汗等,稱為Horner綜合征。
3、肌源性上瞼下垂:多見于重癥肌無力癥,常伴有全身隨意肌容易疲勞的現(xiàn)象。但亦有單純出現(xiàn)于眼外肌而長期不向其它肌肉發(fā)展的病例。這種瞼下垂的特點(diǎn)是休息后好轉(zhuǎn),連續(xù)瞬目時立即加重,早晨輕而下午重,皮下或肌肉注射新斯的明0.3~1.5mg,15~30分鐘后,癥狀暫時緩解。
4、其它
(1)外傷損傷了動眼神經(jīng)或提上瞼肌,Müller肌,可引起外傷性上瞼下垂。
(2)眼瞼本身的疾病,如重癥沙眼、瞼部腫瘤等,使眼瞼重量增加而引起機(jī)械性上瞼下垂。
(3)無眼球、小眼球、眼球萎縮及各種原因?qū)е驴糁净蚩魞?nèi)容物減少,可引起假性上瞼下垂。
(三)癔病性上瞼下垂。為癔病引起,雙上瞼突然下垂或伴有癔病性瞳孔散大,有時壓迫眶上神經(jīng)可使下垂突然消失。
上瞼下垂可以分為哪幾類
(1)肌源性上瞼下垂:常見于重癥肌無力及進(jìn)行性眼外肌麻痹,重癥肌無力引起的上瞼下垂,其程度隨著疲勞而加重,晨起時輕,晚間、疲勞時加重,注射新斯的明后,癥狀明顯改善。
(2)交感神經(jīng)麻痹性上瞼下垂:為交感神經(jīng)麻痹的部分癥狀,多見于頸部手術(shù)、外傷與甲狀腺患者。表現(xiàn)為上瞼輕度下垂、下瞼位置略高形成小瞼裂,眼球后陷,瞳孔縮小,構(gòu)成Horner氏綜合征。
(責(zé)任編輯:吳任飛 )
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