【指導專家】廣東省婦幼保健院 耳鼻喉科 鄒宇副主任醫(yī)師

明明在一次幼兒園的體檢中被告知“聽力”有問題，需要到醫(yī)院耳鼻喉科就診，經過檢查，明明被診斷為“分泌性中耳炎”，醫(yī)生說，明明需要先給予藥物治療一段時間，如果聽力仍未見明顯好轉的話則需要手術治療。明明媽媽聽了后覺得很是疑惑：我家孩子聽力都還可以啊，平時交流過程中也沒發(fā)現有什么聽力問題，而且耳朵也沒有進水或者聽他喊過耳朵疼之類的，怎么就有分泌性中耳炎了呢？

分泌性中耳炎，也叫滲出性中耳炎，是以中耳積液（包括漿液、黏液）及聽力下降為主要特征的中耳非化膿性疾病，是常見且多發(fā)的耳科疾病，目前認為其發(fā)生可能與咽鼓管功能障礙、感染、免疫反應等有關。兒童由于其特殊的生理結構，咽鼓管的直徑僅為成人的1/2，鼓室口與咽口呈水平位置，再加上免疫系統發(fā)育尚未完善，因此，他們比成人更容易患上分泌性中耳炎，據有報道，約90%的兒童在學齡前曾罹患過分泌性中耳炎。

患有分泌性中耳炎時，早期可以沒有任何癥狀，也不會有聽力下降，但隨著病程的遷延可引起傳導性耳聾，聽力開始有些下降。早期輕微的傳導性耳聾常被家長所忽視，也有些家長帶著孩子來到醫(yī)院就診，說孩子最近看電視總是將聲音開得很大，或者是喊他的時候經常都聽不到，或者總是“?。堪。俊钡芈牪磺鍎e人的話，帶去醫(yī)院檢查時才被發(fā)現原來是“分泌性中耳炎”惹的禍。

早期的中耳炎患者如果能得到及時的治療，大部分患者的聽力都還是可以得到迅速恢復的，但也有一些患者由于未及時發(fā)現而貽誤了最佳治療的時機，使中耳持續(xù)處于負壓狀態(tài)，繼而出現中耳硬化或粘連等現象，嚴重的甚至造成聽力永久性的下降，給患兒的終身生活造成了嚴重的影響。因此，早發(fā)現、早診斷、早治療顯得非常重要。

那么，如何才能早期發(fā)現分泌性中耳炎患兒呢？家長或老師當發(fā)現孩子對聲音的反應遲鈍，或存在有分泌性中耳炎的高危因素，如鼻塞、打鼾、腺樣體肥大、經常感冒等的時候，最好還是能帶孩子去耳鼻喉科，請專業(yè)的醫(yī)生通過體格檢查、耳鏡檢查及聲導抗測試等，來排除“分泌性中耳炎”的可能。鼓室聲導抗測試檢查簡便，沒有太大的創(chuàng)傷性，是目前診斷小兒分泌性中耳炎的常規(guī)方法。

另外，腺樣體肥大的患兒因后鼻孔發(fā)生阻塞，同時可對咽鼓管進行壓迫而引發(fā)相關并發(fā)癥，目前認為腺樣體肥大是引起小兒分泌性中耳炎的一個重要原因，因此，對于腺樣體肥大患兒應認真進行體格檢查及耳鏡檢查，不論聽力是否有下降，最好都能常規(guī)地進行聲導抗測試。

一旦確診是“分泌性中耳炎”時，對于一些不伴聽力下降等耳部癥狀的分泌性中耳炎，因其常有自愈性，可以觀察3個月，但期間要注意復查鼓膜及聲阻抗情況，決定是否需要治療。對于一些存在聽力下降的分泌性中耳炎患者，則需要在醫(yī)生的指導下先給予藥物保守治療3個月，若治療后仍是無明顯效果，或者總是反反復復發(fā)作的，則建議行鼓膜置管術等手術干預，對于腺樣體肥大并發(fā)的分泌性中耳炎患兒保守3個月無效需要手術時要同時實施腺樣體切除術，以免引起患兒中耳炎反復發(fā)作易變成聽力永久性受損，造成終生的遺憾。

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