家住岑村的徐女士因孩子在床上大哭不止，來(lái)不及給孩子墊枕頭便讓孩子吮奶吃，誰(shuí)知孩子的哭鬧不但沒(méi)有停止，反而越來(lái)越兇。后來(lái)孩子還出現(xiàn)了發(fā)熱、抓耳搖頭，甚至嘔吐、腹瀉等癥狀。最后，徐女士發(fā)現(xiàn)孩子的耳朵開始流膿出來(lái)，對(duì)聲音不太敏感了，便急忙去看醫(yī)院求救。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，孩子患的是化膿性中耳炎。對(duì)此，武警廣東省總隊(duì)醫(yī)院耳鼻喉中心董玉禮教授介紹說(shuō)，嬰幼兒患中耳炎往往和喂奶姿勢(shì)不正確有關(guān)。大多數(shù)嬰幼兒中耳炎患上都是媽媽或保姆在喂乳時(shí)圖省事，讓嬰兒平臥喂奶，或人工喂養(yǎng)時(shí)喂奶過(guò)多、過(guò)急，使嬰兒來(lái)不及吞咽而嗆咳，這些都可能使乳汁逆流入鼻咽部，從咽鼓管進(jìn)入中耳導(dǎo)致急性中耳炎。

武警廣東省總隊(duì)醫(yī)院耳鼻喉中心 董玉禮教授

董玉禮解釋說(shuō)，人的耳朵分為外耳、中耳、內(nèi)耳三部分，其中中耳為一相對(duì)密封的氣腔，在前壁有一小管通向鼻咽部。平時(shí)此管在鼻咽部的出口受周圍組織擠壓而呈密閉狀態(tài)，外界氣體不能進(jìn)入。當(dāng)吞咽、咀嚼、打噴嚏或哭鬧時(shí)，咽鼓管便作瞬間開放，以維持中耳內(nèi)外氣壓平衡。由于嬰兒耳的發(fā)育尚未完善，咽鼓管較短，且位置低而平直，其生理峽部又未形成，故管腔相對(duì)寬大。加上咽鼓管肌肉收縮力較弱，在鼻咽部開口較低，所以鼻咽部的液體容易流入中耳。

“由于年幼不能表達(dá)，患病的孩子往往不肯吃奶，家長(zhǎng)要引起注意。中耳炎是孩子發(fā)生耳痛的一種常見(jiàn)病因，小兒常會(huì)感覺(jué)到耳深部搏動(dòng)性跳痛或刺痛，在吸吮、吞咽及咳嗽時(shí)耳痛就會(huì)加劇，所以中耳炎患兒往往不肯吃奶。大一點(diǎn)的兒童會(huì)說(shuō)耳朵痛，但嬰幼兒不能表達(dá)自己的想法，常表現(xiàn)為煩躁、哭鬧、搖頭或用手揉耳等”董玉禮說(shuō)。

董教授說(shuō)，倘若喂奶姿勢(shì)不當(dāng)，例如橫抱著喂奶，讓孩子平躺著吃奶，奶瓶口開得過(guò)大，豎得過(guò)直等等，均易使乳汁沿著咽鼓管注入中耳內(nèi)而誘發(fā)中耳炎。另外，喂奶時(shí)間間隔太長(zhǎng)，孩子的饑餓感增加，吮吸強(qiáng)烈，吸入的空氣過(guò)多，容易發(fā)生溢奶現(xiàn)象，也容易使乳汁嗆入中耳而發(fā)生中耳炎。

董玉禮說(shuō)，預(yù)防中耳炎，正確的喂奶姿勢(shì)很重要。若坐著喂奶，媽媽應(yīng)將孩子抱起放在自己的腿上，喂奶側(cè)的一條腿用小凳子墊高些，把孩子斜抱在懷中，取頭高足低位；如取臥位喂能，應(yīng)將嬰兒置于身體一側(cè)，并用手臂或枕頭將孩子的上身稍稍支起。不管采用哪種姿勢(shì)，喂完奶之后，都要將孩子豎直抱起，讓其頭靠在母親肩上，用手輕拍其后背2—3分鐘，讓孩子將吃奶時(shí)吸進(jìn)的空氣通過(guò)打嗝排出，以免吐奶而使乳汁流入耳中。此外，家長(zhǎng)還應(yīng)特別注意，孩子感冒時(shí)的鼻涕也比較容易通過(guò)咽鼓管流入中耳，造成中耳炎，所以感冒時(shí)應(yīng)避免大力擤鼻，預(yù)防中耳炎發(fā)生。若孩子不慎感染后，應(yīng)及早用足量抗生素或磺胺類藥物控制感染，直至癥狀消退5-7日后才停藥，務(wù)求徹底治愈，不可癥狀消退后即停藥，以免變成慢性中耳炎。

Tips

怎樣判斷孩子是不是得了中耳炎呢？可以從以下幾個(gè)方面來(lái)分辨。

一是患耳附近頭部劇痛，不肯吃東西、哭鬧，不愿入睡。

二是發(fā)燒，中耳炎往往伴隨著突然發(fā)燒，體溫可升至37.8℃至40℃，一旦耳痛消失，體溫將至正常，說(shuō)明鼓膜已經(jīng)穿孔，造成耳道流膿形成化膿性中耳炎。

三是看有無(wú)化膿，如果耳朵中流出黃色、白色或者含有血跡的液體，那么你的寶寶肯定是患上了中耳炎。流出的膿液說(shuō)明原本留存于中耳的液體已經(jīng)沖破了耳鼓。雖然這種癥狀對(duì)身體的危害并不像表面看起來(lái)那么可怕，但仍然需要到醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生做專業(yè)處理，否則將形成慢性化膿性中耳炎，導(dǎo)致終身殘疾。

四是是否出現(xiàn)聽(tīng)力障礙，分泌性中耳炎不會(huì)流膿，可是有液體大量存留于中耳部位，可能給寶寶造成暫時(shí)性的聽(tīng)力障礙。具體的表現(xiàn)為，他可能會(huì)把電視機(jī)的音量放得比平時(shí)更大，或者經(jīng)常會(huì)要求你重復(fù)剛剛講過(guò)的話。

指導(dǎo)專家：董玉禮教授，中國(guó)人民武裝警察部隊(duì)耳鼻咽喉科研究所常務(wù)副所長(zhǎng)，武警醫(yī)院耳鼻咽喉中心業(yè)務(wù)帶頭人。

40多年臨床、科研、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，擅長(zhǎng)耳鼻咽喉、頭頸腫瘤等疑難重癥的診斷和治療，成功實(shí)施數(shù)千例喉癌、全喉及喉部分切除、喉功能重建、喉微創(chuàng)手術(shù)、鼻咽、鼻腔及鼻竇腫瘤手術(shù)。

出診時(shí)間：周一至周六。

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