低鉀型周期性麻痹是甲亢常見的神經(jīng)肌肉并發(fā)癥，以反復(fù)發(fā)作的肢體骨骼肌無力伴有鉀代謝異常、低鉀血癥為臨床癥狀。當(dāng)血鉀低于3.0mmol/L時，容易發(fā)生肌麻痹。嚴(yán)重者可出現(xiàn)肢體軟癱、呼吸困難、心律不齊，甚至室撲或室顫而死亡。甲亢本身神經(jīng)興奮性增高易激動，當(dāng)并發(fā)低鉀型麻痹時由于失去運動能力不但加劇了其焦慮、恐懼等心理。

周期性麻痹的發(fā)病原因

引起周期性麻痹的原因主要有感染、創(chuàng)傷、情緒激動、月經(jīng)、過度疲勞、受冷等，以及飽餐大量谷物、面粉和糖類食品、劇烈運動后臥床休息和有些藥物如腎上腺素、甲狀腺素、胰島素、葡萄糖注射等也可誘發(fā)致病。

低血鉀性周期性麻痹要與格林-巴利綜合征進行鑒別。本病起病較快，恢復(fù)亦較快，四肢呈遲緩性癱瘓，無呼吸肌麻痹及腦神經(jīng)受損，無感覺障礙及神經(jīng)跟刺激癥，腦脊液檢查正常，查血鉀低，補鉀治療有效，既往有反復(fù)發(fā)作史；而格林-巴利綜合征多有病前感染史及自身免疫反應(yīng)，急性或亞急性起病，進展不超過4周，可有不同程度的呼吸肌麻痹及腦神經(jīng)損傷，腦脊液檢查示蛋白-細(xì)胞分離，電生理檢查早期F波或H反射延遲，血鉀檢查結(jié)果正常，無既往反復(fù)發(fā)作病史。

周期性麻痹預(yù)防要注意什么？

休息指導(dǎo)提供安靜、舒適的環(huán)境，將患者置于病床少、病情輕的病室，保持適宜的溫度和濕度，通風(fēng)良好，空氣新鮮，避免強光刺激。避免劇烈運動及感染，以免使患者自身應(yīng)激性增強，致腎上腺素分泌增多，血鉀降低。同時應(yīng)避免寒冷及情緒激動。患者外出時需有人陪同，防止意外事故的發(fā)生。

飲食指導(dǎo)針對甲亢同時合并低鉀型周期性麻痹的特點，患者除進食低碘、高蛋白、高維生素飲食除外，還應(yīng)多吃豆類、水果、紅棗、花生、動物內(nèi)臟等含鉀高的食品，此類食物每100g含鉀200mg。禁飲濃茶、咖啡、酒等刺激性飲料，以免引起興奮。

用藥指導(dǎo)靜脈補鉀期間，由于鉀鹽對血管壁有較強的刺激性，患者有抵觸情緒，應(yīng)向患者耐心解釋補鉀的重要性和必要性。甲亢術(shù)前還需口服盧戈氏碘，詳細(xì)解釋服藥的劑量以及注意事項，讓患者能夠口述。

心理指導(dǎo)甲亢患者本身情緒波動大、易激惹，當(dāng)合并低鉀型周期性麻痹，嚴(yán)重者出現(xiàn)軟癱，失去運動能力。此時患者加焦慮、恐懼，護理人員要告訴患者補鉀后預(yù)后良好、康復(fù)較快并鼓勵患者說出自己的顧慮，消除其消極心理狀態(tài)，幫助其樹立信心，積極配合治療。