小兒劇烈咳嗽是百日咳的癥狀之一。百日咳（pertussis，whooping cough）是小兒常見的急性呼吸道傳染病，百日咳桿菌是本病的致病菌。其特征為陣發(fā)性痙攣性咳嗽，咳嗽末伴有特殊的吸氣吼聲，病程較長，可達數周甚至3個月左右，故有百日咳之稱。幼嬰患本病時易有窒息、肺炎、腦病等并發(fā)癥，病死率高。近年來幼嬰及成人發(fā)病有增多趨勢。那么，小兒劇烈咳嗽的癥狀有哪些？

臨床表現

根據接觸史及典型的痙咳期表現，如無典型痙咳者可結合典型血象改變，均可作出臨床診斷。病原學診斷有賴于細菌培養(yǎng)和特異的血清學檢查。對各年齡組不明原因的持續(xù)性咳嗽，特別有痙咳癥狀者，均需考慮本病的可能，作進一步的檢測。 潛伏期3～21天，平均7～10天，典型臨床經過分3期。

1?？ㄋ诨蚍Q痙咳前期 起病時有咳嗽、打噴嚏、流涕、流淚，有低熱或中度發(fā)熱，類似感冒癥狀。3～4天后癥狀消失，熱退，但咳嗽逐漸加重，尤以夜間為重。此期傳染性最強，可持續(xù)7～10天，若及時治療，能有效地控制本病的發(fā)展。

2。痙咳期 卡他期未能控制，患者出現陣發(fā)性痙攣性咳嗽，其特點是頻繁不間斷的短咳10余聲，如呼氣狀態(tài)，最后深長呼氣，此時由于咳嗽而造成胸腔內負壓，加之吸氣時，聲帶仍處于緊張狀態(tài)，空氣氣流快速地通過狹窄的聲門而發(fā)出一種雞鳴樣高音調的吸氣聲，接著又是一連串陣咳。如此反復發(fā)作，一次比一次加劇，直至咳出大量黏稠痰液和嘔吐胃內容物而止。痙咳發(fā)作前有誘因，發(fā)作時常有喉癢、胸悶等不適預兆?；純侯A感痙咳來臨時，表現恐懼，痙咳發(fā)作時表情是痛苦的。痙咳時由于胸腔內壓力增加，上腔靜脈回流受阻，頸靜脈怒張，眼瞼及顏面充血水腫，口唇發(fā)紺，眼結膜充血，如毛細血管破裂可引起球結膜下出血及鼻出血。有的患者舌向齒外伸，與門齒摩擦，常見有舌系帶潰瘍。有的患者因陣咳，腹壓增高使大小便失禁及出現疝癥。此期如無并發(fā)癥發(fā)生，一般持續(xù)2～6周，也有長達2個月或以上。嬰幼兒和新生兒百日咳癥狀比較特殊，無典型痙咳，由于聲門較小可因聲帶痙攣和黏稠分泌物的堵塞而發(fā)生呼吸暫停，因缺氧而出現發(fā)紺，甚至于抽搐，亦可因窒息而死亡。成人或年長兒童，百日咳癥狀輕，而且不典型，主要表現為干咳，無陣發(fā)性痙咳，白細胞和淋巴細胞增加不明顯，大多被誤診為支氣管炎或上呼吸道感染。

3?；謴推?陣發(fā)性痙咳次數逐漸減少至消失，持續(xù)2～3周好轉痊愈。若有并發(fā)肺炎，肺不張等常遷延不愈，可長達數周之久。

支氣管肺炎是常見的并發(fā)癥，多發(fā)生在痙咳期。還可并發(fā)百日咳腦病，患者意識障礙、驚厥，但腦脊液無變化。