呼吸功能衰竭的治療方法有哪些
呼吸衰竭是由于呼吸功能嚴(yán)重障礙,以致在靜息時(shí)不能進(jìn)行正常呼吸,發(fā)生缺氧或二氧化碳潴留,引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。病輕的初期僅感用力呼吸,嚴(yán)重時(shí)不易呼吸,大汗淋漓,口唇指甲紫紺顯著,智力功能改變,定向功能障礙,頭痛,失眠,神情恍惚,煩躁,騷動(dòng),進(jìn)而嗜睡,乃致昏迷,抽搐,心率加快,血壓升高,皮膚血管擴(kuò)張等。部分嚴(yán)重病人則有少尿,下肢浮腫或肝功能損害和消化道出血。那么,呼吸功能衰竭的治療方法有哪些?
一、改善通氣
1、排痰
(1)增加水分,濕化痰液,鼓勵(lì)病人飲水,靜脈液量每日不少于1000—1500ml,兼以超聲霧化(氨茶堿0.5g,a糜蛋白酶5mg、慶大霉素4萬(wàn)u及生理鹽水60ml霧化吸人),以及氣管內(nèi)滴藥。
(2)口服祛痰劑:如沐舒痰、必消痰及中藥?kù)钐奠`、急支糖漿、鮮竹瀝水等。
(3)加強(qiáng)護(hù)理:勤翻身、拍背,鼓勵(lì)病人坐起咳嗽,促使痰排出。
(4)吸痰。
2、藥物治療:以下藥物根據(jù)病情需要配合使用。
(1)氨茶堿:具有解除支氣管平滑肌痙攣?zhàn)饔谩?.25g加入10%葡萄糖40m/L液中緩慢推注。靜推時(shí)速度過(guò)快會(huì)發(fā)生心律失常?;?.25—0.5g加入500mL液中靜點(diǎn)??诜L(zhǎng)效腔釋氨茶堿,商品名為舒氟美,亦可每日0.2g,日2次。
(2)腎上腺素能氏受體興奮劑:有舒喘靈、喘樂(lè)寧、博力康尼和美喘清等。氣霧劑有舒喘靈、喘樂(lè)寧喘康素等,喘寧喋干粉吸入劑效果也很好。此類藥物可舒張呼吸道平滑肌,增加黏液纖毛清除功能,減少血管通透性和介質(zhì)釋效。
(3)腎上腺皮質(zhì)激素:可降低細(xì)胞膜和毛細(xì)血管的通透性,減輕支氣管黏膜炎癥與水腫。琥珀酸氫化考的松200mg一400mg/日靜滴,或地塞米松10ng一20rng/日,使用3—5日病情好轉(zhuǎn)即停用。近幾年,類固醇?xì)忪F劑相繼問(wèn)世,具有皮質(zhì)激素,的作用,因其主要在支氣管黏膜部位吸收而少有皮質(zhì)激素的副作用,并可部分替代靜脈或口服藥,如必可酮、必可松及必酮碟等。
(4)肝素:有非特異性抗炎、抗過(guò)敏作用,并可降低血液和氣管分泌物的黏稠度。常用劑50mg-100mg/日靜注,7~10日為一療程。用藥注意血小板、出凝血時(shí)間、凝血酶元時(shí)間等。用時(shí)根據(jù)三管試驗(yàn)時(shí)間(20分鐘以內(nèi))調(diào)節(jié)肝素用量。
(5)呼吸興奮劑:當(dāng)呼吸中樞興奮性降低,CO2滯留明顯時(shí)使用??衫?.375X7—10支溶于500mL液中靜點(diǎn),或與等量的洛貝林同用。嗎乙苯毗酮除直接興奮呼吸中樞外,還可興奮頸動(dòng)脈體化學(xué)感受器,反射性興奮呼吸中樞;可改善道氣功能,提高PaO2,降低PaCO2。成人140mg欲,加入5%葡萄30ml液靜脈滴注,每分2mg-3mg。阿半屈倫100mg/次,日3次口服。對(duì)提高肺泡有效通氣效果好。
二、氧氣療法:
鼻導(dǎo)管或文丘里面罩吸氧。若氧療后患者仍反應(yīng)遲鈍,不能糾正缺氧,血?dú)鈖H<7.2,應(yīng)給予氣管插管并行機(jī)械通氣。
三、糾正酸堿失衡及水電解質(zhì)紊亂
加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持療法,同時(shí)積極治療原發(fā)病,對(duì)出現(xiàn)的合并癥給予及時(shí)有效的治療。
(責(zé)任編輯:李雪 )
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