呼吸衰竭是由于呼吸功能嚴重障礙，以致在靜息時不能進行正常呼吸，發(fā)生缺氧或二氧化碳潴留，引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。病輕的初期僅感用力呼吸，嚴重時不易呼吸，大汗淋漓，口唇指甲紫紺顯著，智力功能改變，定向功能障礙，頭痛，失眠，神情恍惚，煩躁，騷動，進而嗜睡，乃致昏迷，抽搐，心率加快，血壓升高，皮膚血管擴張等。部分嚴重病人則有少尿，下肢浮腫或肝功能損害和消化道出血。那么，呼吸功能衰竭如何檢查診斷？

呼吸功能衰竭檢查診斷：

一、診斷要點

1、呼吸困難，出現(xiàn)紫紺及三凹征。

2、呼吸節(jié)律、幅度、或周期的異常。

3、意識障礙，如遲鈍、嗜睡、躁動、抽搐、昏迷等。

4、其它：血壓升高或下降，心律失常，出汗，眼球突出，結膜充血，高凝狀態(tài)，酸堿失衡或電解質紊亂等。

5、有學者認為在標準大氣壓下，海平面高度靜息狀態(tài)下呼吸空氣時，動脈血氧分壓PaCO2<7.98kPa（60mmHg）或伴有二氧化碳分壓PaCO2<6.67kPa（50mmHg）時，作為呼吸衰竭的血氣診斷標準。根據(jù)血氣的變化，將呼吸衰竭分為兩型，I型系指PoO2下降而PaCO2正常功降低；Ⅱ型系指PaO2下降而PaCO2>升高。

二、鑒別診斷

水腫伴呼吸困難、紫紺：人體組織間隙有過多的液體積聚時稱為水腫。紫紺指嘴唇、指甲顏色紫暗。水腫伴呼吸困難與發(fā)紺者提示由于心臟病、腳氣病、上腔靜脈阻塞綜合征所致。

中樞性呼吸暫停：中樞性睡眠呼吸暫停綜合征（central sleep apnea syndrome，CSAS）指沒有胸腹呼吸運動時上氣道無氣流通過的時間大于10s。CSAS較少見，可與阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAS）并存?？砂l(fā)生于任何睡眠時相，但明顯的異常僅見于慢相睡眠（NREM，又稱正相睡眠和慢波睡眠）時。CSAS可單獨存在或與腦干外傷、腫瘤、梗死及感染等中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病并存。也有病例報告CSAS與脊髓灰質炎和肌強直性營養(yǎng)不良等神經(jīng)肌肉病變有關。清醒時可保持適當?shù)耐夤δ埽邥r則表現(xiàn)出呼吸中樞調節(jié)異常，出現(xiàn)中樞性（或阻塞性）呼吸暫停。

陣發(fā)性夜間呼吸困難，通常入睡并無困難，但在夜間熟睡后，突因胸悶、氣急而需被迫坐起。

心源性呼吸窘迫：是指由于靜水壓增加等因素所引起的心源性呼吸困難，常見于左心功能不全所致心源性肺水腫，進而導致的呼吸衰竭。心源性呼吸困難主要由左心和（或）右心衰竭引起，兩者發(fā)生機制不同，左心衰竭所致呼吸困難較為嚴重。