尿道創(chuàng)傷根據(jù)創(chuàng)傷原因不同，可分為閉合性尿道創(chuàng)傷與開放性尿道創(chuàng)傷，其中閉合性尿道創(chuàng)傷又可根據(jù)受傷部位的不同，分為球部尿道創(chuàng)傷，膜部尿道創(chuàng)傷以及尿道內(nèi)創(chuàng)傷。這些類型的尿道創(chuàng)傷傷情與原因均不同，因此治療時(shí)應(yīng)采用不同的方法進(jìn)行對(duì)癥治療。尿道創(chuàng)傷治療原則：糾正休克、引流尿液、恢復(fù)尿道連續(xù)性、引流外滲尿、預(yù)防尿道狹窄。

膜部尿道創(chuàng)傷的治療

對(duì)于膜部尿道創(chuàng)傷，目前國內(nèi)處理方法尚未一致，主要有以下三種：

1、尿道會(huì)師牽引術(shù)：傷員無休克或休克確已糾正后，恥骨上切開膀胱，將氣囊導(dǎo)尿管內(nèi)置入與尿道探條彎度相若鋼絲作支架，由尿道外口插入，術(shù)者以手指伸至尿道內(nèi)口，在尿道內(nèi)可觸及導(dǎo)尿管頂端，將其引入膀胱內(nèi)。

氣囊內(nèi)灌注染蘭色無菌液體15～20ml，返病房后將氣囊導(dǎo)尿管呈45度方向牽引，牽引重置約500克，三天后減輕重量，一周后停止?fàn)恳?周后拔管，行尿擴(kuò)此法成功率高，損傷很小。

2、休克糾正后，立即行一期尿道斷端吻合術(shù)及膀胱造瘺。

3、傷后先行膀胱造瘺，三個(gè)月后如有排尿困難，則行狹窄段切除，再行吻合術(shù)。

若合并直腸創(chuàng)傷，則行結(jié)腸造瘺及膀胱造瘺，二期修復(fù)尿道。

球部尿道創(chuàng)傷的治療

進(jìn)行診斷性導(dǎo)尿時(shí)，如證實(shí)尿道已有創(chuàng)傷而導(dǎo)尿管又能放入膀胱，則留置3周，拔管后定期擴(kuò)張。

行尿道修補(bǔ)及膀胱造瘺，尿道吻合采用外翻褥式縫合法，效果滿意，可不必定期擴(kuò)張。若傷員來診較晚，局部已有感染，應(yīng)只作膀胱造瘺，尿外滲處做多處切開引流，待后期處理。