膀胱外傷的癥狀是什么?
膀胱是貯存、排泄尿液的器官。隨著貯存尿液的多少而呈膨起或空虛。在嬰兒兒童時期,膀胱高出于恥骨弓而位于下腹部。在成年男性,膀胱介于恥骨與直腸之間。其下與前列腺部尿道相通,后面為精囊和輸精管壺腹部。輕度膀胱壁挫傷僅有下腹疼痛,少量終末血象,并在短期內(nèi)自行消失。膀胱全層破裂時癥狀明顯。依裂口所在的位置、大小、受傷后就診時間以及有無其它器官伴有損傷而有不同。腹膜內(nèi)型與腹膜外型的破裂又有其各自特殊的征候。膀胱破裂一般可有下列癥狀:
(一)休克 劇烈的創(chuàng)傷,疼痛和大量失血是休克的主要原因。如為廣泛性的創(chuàng)傷,伴有其它臟器的損傷,例如骨盆骨折,骨折碎片刺破下腹部和盆腔血管可致嚴(yán)重失血和休克。
(二)疼痛 腹下部或恥骨疼痛和腹壁強(qiáng)直,伴有骨盆骨折時擠壓骨盆時尤為明顯。血尿外滲于膀胱周圍和恥骨后間隙可導(dǎo)致局部腫脹,一旦繼發(fā)感染發(fā)生蜂窩組織炎和敗血癥則癥狀更為危重。如尿液漏入腹腔可出現(xiàn)腹腔炎的癥狀,腹膜重吸收肌酐和尿素氮而致血肌酐和尿素氮升高。
(三)血尿和排尿障礙 病員有尿急或排尿感,但無尿液排出或僅排出少量血性尿液。膀胱破裂后,可因括約肌痙攣、尿道為血塊所堵塞、尿外滲到膀胱周圍或腹腔內(nèi)等情況而無尿液自尿道排出,膀胱全層破裂時導(dǎo)尿僅見少量血性尿液。
(四)尿瘺 在開放性膀胱損傷,傷口有尿液流出。如與直腸、陰道相通,則可經(jīng)肛門、陰道排出血性尿液。膀胱直腸瘺形成后,排尿時可排出糞便碎片及氣體。反復(fù)發(fā)作則可并發(fā)嚴(yán)重尿路感染和形成結(jié)石。
(五)晚期癥狀 尿液自傷口溢出,或經(jīng)膀胱直腸瘺或膀胱陰道瘺自肛門或陰道排出。膀胱容易縮小,致有尿頻、尿急癥狀。并可有反復(fù)尿路感染癥狀。
(責(zé)任編輯:尹浩 )
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