流行性胸肌痛的原因
流行性胸肌痛(epidemic myalgia)大多為柯薩奇病毒B組1~6型感染所引起,呈小流行,主要表現(xiàn)為發(fā)熱和陣發(fā)性肌痛,可伴有乏力、咽痛、納差。肌痛可累及全身肌肉以胸腹部最多見,尤以膈肌最易受累。流行性肌痛可隨呼吸、咳嗽或轉(zhuǎn)動體位加劇,并可放射至頸肩及上腹部,肌痛輕重不一,嚴(yán)重者甚至引起休克,肌肉活動時肌痛加劇,肌痛多半在3~4日后消失,本病多能自愈。
柯薩奇病毒屬于小核糖核酸病毒科的腸道病毒屬。病毒顆粒為球形或卵圓形,直徑為22~30nm,呈圓形顆粒狀。病毒基因組為單股線狀RNA,全長約6000~8500bp,構(gòu)成病毒核心。外殼呈20面體,立體對稱,由32個殼粒組成,每個殼粒含有病毒核酸編碼的四種殼蛋白VP1~VP4。在5ˊ端結(jié)合一個病毒基因蛋白Vpg,在Vpg之后接著一段長約740bp的非編碼區(qū)。柯薩奇病毒按照在乳鼠中病變的不同而分為A、B兩組。A組原有24個血清型,其中第23型后來被劃歸艾柯病毒9型,尚存23個血清型。這些血清型皆可用中和試驗(yàn)和補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)加以區(qū)別。A組病毒雖不具有共同的抗原,但有型間的交叉免疫性,如A3和A8、A11和A15、A13和A18之間可有交叉血清反應(yīng);相反,在6個B組病毒的血清型和A9之間,則有共同的群抗原。除少數(shù)毒株外,柯薩奇病毒不產(chǎn)生紅細(xì)胞凝集素,因而不能采用血凝抑制試驗(yàn)來鑒定。
柯薩奇病毒對新生小白鼠有高度致病性,A組病毒引起骨骼肌廣泛性肌炎和弛緩性癱瘓而于1周內(nèi)死亡。B組病毒可引起灶性分布的肌炎,并可引起脂肪組織炎、腦炎、心肌炎、胰腺炎、肝炎和心內(nèi)膜炎。乳鼠常出現(xiàn)全身震顫、痙攣和強(qiáng)直性癱瘓。較年長的小白鼠可耐受B組病毒感染,但可通過使用腎上腺皮質(zhì)激素而誘發(fā)胰腺炎。營養(yǎng)不良可使B3病毒在成年小白鼠中產(chǎn)生嚴(yán)重疾病,包括在心、脾、肝、腦中的持續(xù)性感染,淋巴組織萎縮。將有免疫力的小白鼠淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn) 移至營養(yǎng)不良小白鼠體內(nèi),可保護(hù)該小白鼠抵抗B3病毒,防止嚴(yán)重后果的產(chǎn)生。A7、A9和A16病毒亦可在猴腎細(xì)胞培養(yǎng)中生長,某些A組毒株可在人羊膜細(xì) 胞、Hela細(xì)胞或RD細(xì)胞株中生長,但A1、A19和A22病毒則未能在任何細(xì)胞培養(yǎng)中繁殖。猩猩和猴子感染后可不發(fā)病,病毒在咽部和血液中短暫出現(xiàn),并通過糞便排出持續(xù)2~5周之久。A14病毒在成年小白鼠和猴子中引起脊髓灰質(zhì)炎樣病變,A7病毒在猴子中則引起嚴(yán)重中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變和癱瘓。在細(xì)胞培養(yǎng)中,B組病毒可引起細(xì)胞病變。受染細(xì)胞變圓,皺縮,胞核固縮、反光,最后退化而脫落。A組病毒不產(chǎn)生細(xì)胞病變。
(責(zé)任編輯:尹浩 )
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