昏迷患者覺醒狀態(tài)喪失臨床表現(xiàn)為患者的覺醒-睡眠周期消失處于持續(xù)的“深睡”之中不能覺醒患者的知覺注意思維情感定向判斷記憶等許多心理活動全部喪失對自身和外界環(huán)境毫不理解對外界刺激毫無反應(yīng)對簡單的命令不能執(zhí)行給予強(qiáng)烈的疼痛刺激除有時可出現(xiàn)痛苦表情或呻吟外完全無意識性反應(yīng)

根據(jù)覺醒狀態(tài)意識內(nèi)容及軀體運動喪失的病程演變和腦功能受損的程度與廣度的不同臨床上通常將昏迷分為4個階段

1。淺昏迷 臨床表現(xiàn)睜眼反應(yīng)消失或偶呈半閉合狀態(tài)語言喪失自發(fā)性運動罕見對外界的各種刺激及內(nèi)在的需要完全無知覺和反應(yīng)但強(qiáng)烈的疼痛刺激可見患者有痛苦表情呻吟或肢體的防御反射和呼吸加快腦干的反射如吞咽反射咳嗽反射角膜反射及瞳孔對光反射仍然存在眼腦反射亦可存在呼吸脈搏血壓一般無明顯改變大小便潴留或失禁

2。中度昏迷 病人的睜眼語言和自發(fā)性運動均已喪失對外界各種刺激均無反應(yīng)對強(qiáng)烈的疼痛刺激或可出現(xiàn)防御反射眼球無運動角膜反射減弱瞳孔對光反射遲鈍呼吸減慢或增快可見到周期性呼吸中樞神經(jīng)元性過度換氣等中樞性呼吸障礙脈搏血壓也有改變伴或不伴四肢強(qiáng)直性伸展和角弓反張（去皮質(zhì)強(qiáng)直）大小便潴留或失禁

3。深昏迷 全身肌肉松弛對強(qiáng)烈的疼痛刺激也不能引出逃避反應(yīng)及去皮質(zhì)強(qiáng)直眼球固定瞳孔顯著擴(kuò)大瞳孔對光反射角膜反射眼前庭反射吞咽反射咳嗽反射跖反射全部消失呼吸不規(guī)則血壓或有下降大小便失禁偶可潴留

4。腦死亡 表現(xiàn)為無反應(yīng)性深度昏迷自主呼吸停止瞳孔擴(kuò)大固定腦干反射消失并伴有體溫血壓下降腦電沉默腦血管造影不顯影等此時即使心跳仍在維持但全腦功能永不恢復(fù)一定時間內(nèi)心跳也終將停止