白細(xì)胞減少癥為常見血液病。臨床主要表現(xiàn)以乏力、頭暈為主，常伴有食欲減退、四肢酸軟、失眠多夢(mèng)、低熱心悸，畏寒腰酸等癥狀。可是，白細(xì)胞減少癥如何診斷？

白細(xì)胞減少癥的診斷

一、病史

注意追問中性粒細(xì)胞減少發(fā)生速度、持續(xù)時(shí)間和周期性，藥物、毒物或放射線的接觸史。有無急慢性感染，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及其他結(jié)締組織疾病等。有無家族史。

二、體檢

有無淋巴結(jié)、肝脾腫大，胸骨壓痛及相關(guān)疾病的陽性體征和感染病灶。

三、實(shí)驗(yàn)室檢查

（一）血常規(guī)

觀察粒細(xì)胞減少程度及是否伴有其他系統(tǒng)細(xì)胞減少和異常細(xì)胞。懷疑周期性中性粒細(xì)胞減少者，成人應(yīng)每周檢查血象2次，連續(xù)6～9周；兒童每周檢查血象1次，連續(xù)4周即可。

（二）骨髓象

觀察增生程度，粒系各階段及其他細(xì)胞系的比例，可為診斷原發(fā)病或?qū)ふ抑行粤＜?xì)胞減少的原因提供線索。自身免疫性疾病繼發(fā)中性粒細(xì)胞減少可見粒系左移，早期細(xì)胞代償性增加。白血病、轉(zhuǎn)移瘤等可見異常細(xì)胞浸潤。中毒、藥物和嚴(yán)重感染所致的粒細(xì)胞缺乏癥，可見粒細(xì)胞核固縮，胞漿內(nèi)中毒性顆粒、空泡增多。再生障礙性貧血患者骨髓增生受抑，三系減少。

（三）特殊檢查

1、腎上腺素試驗(yàn)

腎上腺素促使邊緣池中性粒細(xì)胞進(jìn)入循環(huán)池。從而鑒別假性粒細(xì)胞減少。

2、中性粒細(xì)胞特異性抗體測(cè)定

包括白細(xì)胞聚集反應(yīng)、免疫熒光粒細(xì)胞抗體測(cè)定法，以判斷是否存在抗粒細(xì)胞自身抗體。

四、診斷標(biāo)準(zhǔn)

1、白細(xì)胞減少癥

由各種原因?qū)е峦庵苎准?xì)胞數(shù)（成人）低于4.0 ×109/L時(shí)。稱白細(xì)胞減少癥。兒童則參考不同年齡正常值定為：>10歲低于4.5X ×109/L;<10歲低于5.0 ×109/L。且無出血時(shí)，稱白細(xì)胞減少癥。

2、中性粒細(xì)胞減少癥

當(dāng)外用血中性粒細(xì)胞絕對(duì)值，在成人低于2.0 ×109/L時(shí)，稱中性粒細(xì)胞減少癥（neutropenia）。在兒童≥10歲低于1.5 ×109/L，<10歲低于1.5×109/L，稱中性粒細(xì)胞減少癥。